张以来，冯占荣，魏善斋

(沭阳县中医院，江苏 沭阳 223600)

笔者自2009年起与南京中医药大学合作,精心选用疏通腠理、温阳散寒等中药进行药浴治疗慢性肾衰竭(CRF)，取得较好疗效，总结如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组78例，男45例，女33例；年龄22～55岁；病程3个月～5年。慢性肾小球肾炎40例，高血压肾病15例，系统性红斑狼疮8例，糖尿病肾病12例，多囊肾3例。

1.2 诊断标准 1)西医诊断标准：参照《内科学》[1]及美国肾脏基金会K/DOQI专家组对慢性肾脏病(CKD)的诊断标准。2)中医分型标准：根据《中药新药临床研究指导原则》[2]及《中医诊断学》[3]结合所选方药特点、方证对应原则制定。

1.3 观察指标 治疗前后症状、体征变化及24 h血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、尿蛋白(U-pro)、血红蛋白(Hb)等指标。

1.4 统计学方法 计数资料以率表示，采用χ2检验。P<0.05为有统计学意义。

2 治疗方法

基础治疗：低盐、低蛋白饮食，服用叶酸、琥珀酸亚铁、钙剂、降压、纠酸药物；金水宝胶囊，每次3片，每日3次。

药浴治疗：麻黄、桂枝、槐枝、柳枝、苍术、防风、荆芥、细辛、白芷、羌活、蛇床子、樟木、檀香、松节、桉树叶、白蒺藜、蝉蜕等，浓煎2 000 mL药液，放消毒浴缸中(浴缸恒温，厂家定制)，加适量温水(200 L)，水量以全身浸入为准，水温维持40 ℃，每次30～45 min，每日1次。1个月为1疗程。

3 疗效标准与结果

3.1 疗效标准 参照《中药新药临床研究指导原则》[2]治疗CRF疗效判定标准。显效：Scr降低≥20%；有效：Scr降低≥10%～19%。稳定：Scr无增加或降低≤10%；无效：Scr增加。

3.2 治疗结果 见表1。

表1 本组治疗前后肾功能改善情况比较(±s)

4 讨论

慢性肾衰竭，病位主要在脾、肾，常波及肝、心、肺、胃等，治疗多用补益脾肾、扶正固本，开鬼门，宣畅腠理，洁净腑，宣畅下焦，和胃降逆，祛痰化浊，驱邪解毒，标本同治等法[3]。……