周海姗,王云满,王 浩,金周慧,程蔚蔚,姚卫国,彭 文*

(1.上海中医药大学，上海 200062；2.上海中医药大学附属普陀医院肾内科，上海 200062)

2005年，国际肾脏病学会提高肾脏病整体预后工作组(KDIGO)明确提出了慢性肾脏病(Chronic kidney disease，CKD)的定义[1]：1)肾脏损伤(肾脏结构或功能异常)≥3个月，伴或不伴有肾小球滤过率(GFR)下降，肾脏病理学检查异常或肾脏损伤(血、尿成分或影像学检查异常)；2)eGFR <60 mL·min-1·(1.73 m2)-1≥3个月，有或无肾脏损伤证据。近年来随着慢性肾脏病诊治水平的提高，中西医结合治疗慢性肾脏病越来越受到普遍的重视。因此CKD的早期防治,对延缓肾功能的恶化，改善患者生活质量有着重要的意义。我科采用温阳活血方治疗早中期阳虚血瘀型慢性肾脏病60例,疗效较好,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 所选60例病人均为2010年1月-2011年12月就诊于我院肾内科门诊及住院病人。所有患者均符合CKD 2～3期阳虚血瘀型，随机分为2组，治疗组30例，男17例,女13例，平均年龄(55±14)岁，平均病程(10.5±4.2)年，其中糖尿病肾病9例，高血压肾病6例,膜性肾病7例，IgA肾病7例。对照组30例，男19例，女11例，平均年龄(55±14)岁，平均病程(55±14)年，其中糖尿病肾病6例，高血压肾病9例，膜性肾病8例,IgA肾病7例。2组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 病例纳入标准

1.2.1 符合CKD2-3期诊断标准 肾小球滤过率GFR在30～89 mL·min-1·(1.73 m2)-1；根据K/DOQI推荐的评价肾小球滤过率，MDRD公式：GFR[mL·min-1·(1.73 m2)-1]=186×(血清肌酐)-1.154×(年龄)-0.203×(0.742如是女性)=exp(5.228-1.154×ln(血清肌酐)-0.203×ln(年龄)-(0.299如是女性)；年龄在18～70岁。

1.2.2 参照《中药新药临床研究指导原则(试行)》有关慢性肾衰竭临床分型标准 将符合阳虚血瘀型患者：主症：1)虚证：神疲乏力，腰膝酸软，畏寒肢冷；2)实证：面色晦暗，腰部冷痛或刺痛，舌边瘀点或瘀斑；次症：1)虚证：大便不实，尿频，夜尿频多，舌边有齿痕，脉沉细涩；2)实证：尿道涩痛，尿频，少腹冷痛或刺痛，口干不欲饮；必须有主症中的2项虚证和2项实证方可辨证。

1.3 排除病例标准 近3个月曾参加其他临床试验者；妊……