张雪玲,蔡燕文,余日成

(广州中医药大学附属东莞市中医院,广东 东莞 523005)

甲状腺相关眼病(thyroid associated ophthalmopathy,TAO)是由甲状腺和眼眶所共有的某种自身抗原引发的器官特异性自身免疫病,其发病率在成人眼眶疾病中占首位[1]。目前临床多用糖皮质激素冲击治疗、球后放射治疗、手术治疗、多种方法联合治疗等，但长期疗效不确定，治疗后易于反复，存在治疗禁忌症，以及出现骨质疏松、严重肝损等多种不良反应[2]。中医药治疗本病疗效确切，且毒副作用少,临床已广泛应用。我院自2010年应用加味夏枯扶桑丸治疗甲状腺相关眼病，取得较好疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 诊断标准 所有患者均符合《中国甲状腺疾病诊疗指南》(中华医学会，2008年)诊断标准：1)Graves病或慢性淋巴细胞性甲状腺炎诊断确立；2)突眼，眼部表现分级达ATA分级4级(含4级)以上(见表1)；3)常有畏光流泪、眼部胀痛、复视、斜视、视力下降等症状；4)常见眼睑肿胀，结膜充血，眼球活动受限，甚至固定，眼睑闭合不全，角膜溃疡，眼炎甚至失明等体征；5)必要时作眼CT检查。

眼病的临床活动性程度依据Mourits等[4]提出的活动性评分标准(classification activity score，CAS)，CAS积分根据炎症的典型症状体征(疼痛，眼球或球后的压迫感、企图上下侧方注视时的疼痛、眼睑发红、结膜弥漫发红、球结膜水肿、泪阜肿胀、眼睑水肿、近l～3月眼球突出增加2 mm以上、近1～3月视力下降、近1～3月眼球活动减弱5度或以上)，每项体征为1分,临床活动性分值为各项体征积分之和，为0～10分，CAS分值≥4作为活动性指标。

表1 眼病严重程度分级依据NOSPECS[3]分级标准