陈 建（重庆市九龙坡区第五人民医院检验科 401329）

近年来，检验医学发展迅速，检验技术不断提高，全程质量管理体系已受到各医院检验科的重视，相应的质量管理体系文件也开始建立完善，现在多数实验室都有了较完善室内质量控制和室间质量考评制度，但对分析前和分析后的的质量控制却不够重视，因此出现了实验室的质控考核优秀，临床医生却常常反映检验结果与患者病情不符的情况，使得一些医生对检测结果产生疑虑，影响诊断的质量。因此，检验人员不能只考虑分析阶段的质量保证，一个准确的检验结果应该是在全面的质量管理基础上产生的。尤其必须重视和参与分析前、后阶段质量控制工作，作者认为应从以下几个方面引起重视。

1 分析前的质量控制

1.1 注重和临床医生联系和交流 近年来，循证医学成为热门话题，如何快速、准确、高效率地作出诊断是讨论的重点。目前检验项目的不断增加，不仅给临床医生提供了更多的检测手段，同时也增加了选择的困难。实验室应采用各种方法向临床介绍新项目的特点、临床意义以及已有项目的区别，帮助医生更好、更快地掌握新知识。根据患者病情合理选择最佳检验项目。

1.2 标本的采集 正确的标本采集过程是保证标本质量的关键环节。包括采集时间、采血姿势、止血带的使用、采集与收集标本容器的要求、采集标本量、抗凝剂或防腐剂的应用等。许多检查项目对标本的采集有严格要求，如血糖、血脂、胆汁酸、肌酐清除率的测定等，采集标本前均应要求患者空腹12h以上［1－2］，而有些项目如清蛋白、转铁蛋白、葡萄糖等的含量，如空腹时间过长（超过16h），则会下降；……