周泠 钟安朴 罗晓

（遵义医学院附属医院肛肠科 贵州遵义 563000）

直肠壁部分或全层向下移位而脱垂于肛门外的病症，称直肠脱垂［1］。2006～2011年，我科采用改良经肛外直肠黏膜下层柱状注射术治疗Ⅰ、Ⅱ度直肠脱垂患者60例，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 入选60例均为Ⅰ、Ⅱ度直肠脱垂患者，其中男19例，女41例，年龄18～69岁。依据诊断标准［2］，蹲位或截石位增加腹压时直肠黏膜环状脱出，根据其脱出长度进行分度。Ⅰ度见直肠黏膜环状脱出约3～6cm（6例），Ⅱ度见直肠黏膜环状脱出约8cm（54例）。

1.2 手术方法 术前一天晚上22时左右口服复方聚乙二醇电解质，排空大便。会阴备皮。取截石位，常规聚维酮碘消毒肛周皮肤，铺巾，肛周局部麻醉，0.05%的碘伏消毒肛管直肠，以抽好硬化剂（1%利多卡因：消痔灵以1∶1比例）10m L的针管套腰穿针头，于2点位距肛门约1.5cm处呈45度角进针；左手食指于肛内引导，针尖进入直肠黏膜下层，在食指的引导下继续进针约7cm.回抽无回血，边浸润注射边缓慢退针，至齿线处停止注射，再以30度角进针至约7cm，边浸润注射边缓慢退针，至齿线处停止注射，然后以30度角进针至约7cm，边浸润注射边缓慢退针，至齿线处停止注射，使硬化剂成“倒伞型”分布。退出针头，于4、8、10点位同样注射。其中2、10点位注射硬化剂各约8m L，4、8点位各约10m L，按压使之均匀分布。填塞肛管，术毕安返病房。术后卧床休息，留置导尿，抗感染，3d为流质饮食，3d后拔掉肛管，1周后出院。

1.3 疗效标准 参照2002年中华中医药学会肛肠分会制定的直肠脱垂诊断与治疗标准评定临床疗效。……