鲁 钊，刘兆玉，陈丽英，张 军，畅智慧

（中国医科大学附属盛京医院放射科，辽宁 沈阳 110004）

前置胎盘的定义为妊娠28周后胎盘附着于子宫下段，下缘达宫颈内口或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部。前置胎盘的产妇如果得不到积极的处置，将会导致大出血、子宫切除甚至死亡。对前置胎盘的产妇进行早期积极的干预措施可以降低手术的风险，例如获取产妇危险因素的相关信息，准确的产前诊断，对产妇的详细咨询。本项研究的目的是评价经腹部超声及磁共振诊断前置胎盘的价值。

1 资料与方法

1.1 研究对象

2009年3月—2011年3月于本院分娩患者，纳入标准：妊娠晚期不规则阴道流血、妊娠早中期有胎盘低置、曾行剖宫产手术、妊娠合并子宫肌瘤。所有患者均行手术分娩证实，在46例手术证实的前置胎盘的患者中，平均孕周35周，孕次1~8次，平均孕次（2.57±1.5）次。经产妇15例，曾接受过剖宫产手术11例（23.9%），其中4例本次妊娠于手术瘢痕处。有人流及刮宫史19例（41.3%），其中11例人流1次，4例人流2次，4例人流3次以上。妊娠合并子宫肌瘤有6例（13.0%），合并子宫腺肌症有2例（4.3%）。双胎妊娠2例，副胎盘2例，不全纵隔子宫1例。

1.2 仪器与检查方法

MR检查：用 Philips Gyroscan Intera 1.5T超导型MR仪，4通道及8通道体部相控阵线圈。应用Sense技术，T1WI采用梯度回波（TFE）序列，T2WI采用高分辨率的Sense单次激发快速自旋回波 （sSSh-TSE）序列，层厚5 mm，层间距5 mm，矩阵256×256，梯度场40 mT/m，切换率150 T/m/s。孕妇仰卧位或侧卧位，足先进。在孕妇盆腔冠状面定位像的基础上行盆腔矢状位、冠状位、横断位扫描。

超声检查：采用GE Voluson E8彩色多普勒超声诊断仪，探头频率1.5~9.8 MHz。……