孙静华，刘海霞，耿 旭，付英杰，高瑞敏，李金双

（1.唐山市工人医院分院，河北 唐山 063003；2.唐山市工人医院，河北 唐山 063003；3.河北联合大学国际教育部，河北 唐山 063000）

短暂性脑缺血发作（TIA）是局灶性脑缺血引起的短暂性可逆性神经功能障碍，是脑梗死的重要危险因素，ABCD2评分虽然能预示TIA患者发生脑梗死的危险性，但其效力仍有待进一步研究。本研究对所有入选TIA患者进行常规头颈CT血管成像，并探讨64层螺旋CT动脉造影 （CTA）与ABCD2评分对TIA早期预后的联合预测价值。

1 资料与方法

1.1 病例资料

1.1.1 对象

收集2009年2月—2011年9月唐山市工人医院神经内科门、急诊及住院的TIA患者，均行常规MR、DWI检查及头颈CTA检查，男98例，女63例，年龄35～83岁，平均（56.7± 12.7）岁。

1.1.2 纳入标准

符合第四届全国脑血管病学术会议制订的TIA诊断标准[1]确诊，并且满足以下条件：①发病时间明确且为首次发病。②DWI及MRI均在发病后24小时内进行，7天内随病情发展情况复查MRI。③病因均为头颈动脉病变所致。TIA后发生的脑梗死的诊断标准依据第四届脑血管病学术会议通过的诊断标准[1]，通过临床症状、影像学检查、实验室检查相结合进行确诊。

1.1.3 ABCD2评分标准

①年龄≥60岁为1分；②TIA发作后首次收缩压>140mmHg和（或）舒张压≥90 mmHg为1分；③单侧肢体无力为2分，不伴肢体无力的言语障碍为1分，其它症状为0分；④症状持续≥60 min为2分，10~59 min为1分，<10 min为0分；⑤合并糖尿病为1分，总分为7分[2]。以4分为界探讨ABCD2评分对TIA后脑梗死进行预测的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值。

1.2 检查方法

1.2.1 磁共振检查方法

采用美国GE Signa 1.5T超导型磁共振扫描仪，标准头线圈。所有患者均进行常规头部横断位、冠状位及矢状位扫描，SE T1WI、FSE T2WI，液体反转恢复序列（FLAIR），同时进行单次激发平面回波成像（SS-EPI）序列，b=1 000 s/mm2，获取DWI图像。