王索宇，阎 岚，梅海英

（1.江西省肿瘤医院，江西 南昌 330029；2.江西省丰城市人民医院，江西 丰城 331100）

肝脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤（HEA）是一种罕见的肝脏间叶性肿瘤，是血管平滑肌脂肪瘤中的一种特殊类型，主要由上皮样细胞组成[1]。以往对其认识不足，加上临床无特异性表现，故误诊率极高。由于其具有恶性潜能，预后尚不明确，必须引起重视。本文对经病理及免疫组化证实的4例HEA的CT图像进行对比分析，以提高对HEA的影像及病理学认识。

1 材料与方法

1.1 病例资料

收集江西省肿瘤医院以及江西省丰城市人民医院2010—2011年经手术病理证实的HEA共4例，其中女2例，男2例，年龄22~69岁，平均年龄。其中1例因腹部不适就诊，3例体检发现肝脏占位。实验室检查：除其中1例CA199升高，其余患者CA199、肿瘤标志物甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）均正常。

1.2 扫描方案

使用飞利浦64层螺旋CT以及GE16排螺旋CT，扫描范围为剑突下缘至肾脏下降，扫描层厚5 mm，层间距5 mm。对比剂采用优维显（碘普罗胺370 mgI/mL，拜耳仙灵药业有限公司），使用高压注射器，注射流率3.0~3.5mL/s，剂量1.5mL/kg。4例均采用三期动态增强扫描，延迟时间：动脉期20~30 s，门脉期60 s，延迟期90 s。

2 结果

2.1 影像学表现

4例患者中，位于肝左叶外侧段1例，其余3例均位于肝右叶后段。肿瘤最大者约5.2cm×4.9cm，最小约2.5cm×2.7cm，4例患者中2例误诊为肝细胞肝癌，其余2例分别误诊为胆管细胞型肝癌及局灶性结节性增生。

CT影像特点：4例患者平扫均呈低密度结节或肿块，边界较清楚。动脉期扫描明显不均匀强化，其中3例内部可见粗大的血管影（图1），强化程度与动脉类似，1例肿块周围可见迂曲强化的小血管影（图2）。……