(潍坊市益都中心医院，山东青州 262500)

连续性血液净化技术(CBP)，又名连续性肾脏替代治疗(CRRT)，是指所有连续、缓慢清除水分和溶质的治疗方式的总称。与间歇性血液透析(HD)相比，连续性血液净化以对流及部分吸附为主，对于中大分子物质如细胞因子、免疫复合物的清除效果较好。其应用已远远超出了单纯治疗肾脏疾病的范畴。近年来，CBP技术日趋成熟，已经扩展到各种临床常见危重病例的急救，临床疗效评价日益肯定。而随着重症医学(CCM)的发展，作为必备技术支持的CBP技术在重症加强治疗病房(ICU)中的应用也越来越广泛［1］。

1 CBP的发展及技术优势

1.1 CBP的发展 CBP是指缓慢、连续清除水和溶质的治疗方式［2，3］。19世纪苏格兰化学家 Graham首先提出“透析”的概念;1912年Abel及其同事第一次对活体动物进行弥散试验，并首次命名为人工肾;1977年Kramer等［4］提出连续性动静脉血液滤过并应用于临床;1980年Paganini等［5］提出缓慢持续性超滤，主要原理以对流方式清除溶质，使其功能更趋于人类肾脏;1998年Tetta等［6］研究表明连续性滤过吸附提高对细胞因子和炎性介质的清除率;近20年提出的人工肝支持系统及近期应用于临床的分子吸附再循环系统(MARS)，更是对传统的CBP及吸附再循环系统的综合应用［7］。从而将血液净化的弥散、对流和吸附理论结合起来，并完善了CBP的发展进程:HD、CRRT、CBP及多器官功能支持［8］。

1.2 CBP的技术特点

1.2.1 血液动力学稳定 CBP与传统的HD相比，其优点是连续性治疗，可缓慢、等渗地清除水和溶质，容量波动小，静超滤明显降低，胶体渗透压变化程度小，基本无液体限制，能随时调整液体平衡，从而对血流动力学影响较小，更符合生理情况，耐受性良好。……