孙 利 叶家豪 魏 青 杨 帆 中国中医科学院西苑医院脑病1科（北京100091）

眩晕症是临床上最常见的病症之一，常合并呕吐等症状，严重干扰日常生活。导师李涛教授从事脑病科临床医疗近30年，尤其对眩晕的辨治积累了丰富的临床经验和独到的见解，在临证中笔者深感导师对眩晕病症的良好疗效，现将导师辨治眩晕的经验介绍如下。

1 滋阴平肝定眩法 《内经》中提出肝藏血，体阴而用阳，肾藏精，为人体阴阳之本，肝肾阴阳，相互制约，协调平衡，病理上也密切相关。导师认为，眩晕发病原因常见的有肝阴不足、水不涵木、肝阳上亢、虚阳上扰；或阴血不足、血虚生风，甚或者肝郁化火、内伤肝阴、肝火上炎，但共同点皆为阴虚阳亢。临床以头晕、心烦易怒、头目胀痛伴有苔少为辨证关键。在治疗阴虚阳亢型眩晕时，导师常采用自拟滋阴平肝定眩汤，主要方药如下：天麻、白蒺藜、女贞子、旱莲草、柴胡、白芍等，方中天麻、白蒺藜平肝，白芍柔肝养肝，女贞子、旱莲草为二至丸平补肝肾，柴胡疏肝。如相火亢盛，常加知母、黄柏，肝火偏亢则常加栀子、青蒿、龙胆草。

病案1：患者迈某，女，49岁。2011年4月14日因“反复发作头晕2年，加重1周”就诊。患者时头晕，偶视物旋转，生气后明显，心烦，急躁易怒，偶有心慌、恶心呕吐，潮热汗出，口干眼干，耳鸣，时有头胀头痛，夜眠差，大便干，纳食，小便正常。查体：Bp120／80mmHg，舌红少苔，脉弦细。既往体健。辅助检查未见异常。辨证为阴虚阳亢，治以滋阴平肝，佐养血疏肝。予滋阴平肝定眩……