路飞,指导 张连城

(1.天津中医药大学,天津 300193;2.天津中医药大学第二附属医院,天津 300150)

患者,女,25岁,2011年6月17日就诊。全身反复起风团疹块 15年,近又患病 10 d,加重 2 d。患者自1996年起,每年春夏交季,即全身发病,至夏末渐消。初期发病后,配合药物治疗1～2 d即可消退。近5年来,发病后长期不退,夕加夜甚,晨起好转,但不完全消退。奇痒难忍,遇热更甚。蚊虫叮咬、手表带等接触皮肤都会成为加重诱因。期间曾在各地多家中、西医医院诊治,曾屡次口服氯苯吡胺(扑尔敏)、阿司咪唑片(息斯敏)、盐酸西替利嗪片、氯雷他定、泼尼松、维生素等西药和玉屏风颗粒、四物颗粒等中成药,严重时静脉推注葡萄糖酸钙、激素,初起显效,渐渐效果变差。此次发病后,用上述方法治疗后均未获良效,患者十分痛苦,遂前来就诊,尝试针灸治疗。患者全身可见大片红色凸起风团疹块,此起彼伏,大小不等,四肢和颈部尤甚,眼睑、双手、双脚均浮肿。瘙痒难忍,夜间加重,严重影响睡眠,晨起有所好转,但很难消退。皮肤划痕试验呈阳性。曾做血常规检查,未见异常。患者素体健康,挑食,饮食结构较差。无自汗症状,口不渴,二便调,舌红,苔薄微黄,脉浮数。诊断为慢性风热型荨麻疹。治宜养血活血、疏风止痒。针刺取大椎及双侧风池、曲池、合谷、血海、风市、三阴交。用0.30 mm×40 mm毫针直刺,大椎、风池、合谷、风市用泻法,余用平补平泻法,其中大椎穴强刺激 1 min。留针 30 min,每10 min行针1次。针刺后,取神阙穴拔罐,留罐5 min,取后再拔罐留5 min,如此反复3次。在双侧血海和大椎穴拔罐,留罐10 min。……