李晓为，王世彬

(1北京平谷医院，北京101200;2军事医学科学院附属医院)

近年来人们对急性肺栓塞的认识不断提高，其在临床中的常见性、多样性、严重性、危害性被重新审视，预后凶险，漏诊率仍较高，尤其在基层医院，目前虽有各种无创、微创检查手段不断推出，但对于急性肺栓塞初步、快速筛选方面，心电图有其独特优势，它价廉、普及、可重复性好、图形变化与其病理生理学变化密切相关，故提高对肺栓塞心电图的认识，将大大减少漏诊率，提高诊断的准确性。2003～2010年我院共收治了65例肺栓塞患者，分析其心电图变化，探讨心电图在肺栓塞诊断中的作用以及诊断要点。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2003年11月～2010年5月我院收治的65例肺栓塞患者，均经肺动脉CT或行肺动脉造影临床诊断为肺栓塞。其中男39例、女26例，年龄35～82(56±14.7)岁。下肢深静脉血栓8例，有近期外科手术史9例，高血压18例，冠心病13例，肺部感染2例，2型糖尿病8例，肿瘤3例，脑梗死1例，无任何合并症者4例。临床表现为呼吸困难47例，心悸41例，胸痛、胸闷32例，咳嗽38例，咯血2例。临床体征:干湿性罗音15例，发绀5例，肺部呼吸音减弱11例。

1.2 方法 采用常规十二导联自动分析心电图仪分析患者住院期间的心电图特征，探讨其对早期诊断的临床价值。

2 结果

65例肺栓塞患者中出现心电图改变者63例(96.92%)，室上性的心动过速(包括窦速、房速、快心室率的房扑、房颤等)49例(75.38%)，房性早搏42例(64.61%)，TV1-TV3倒置深度大于TV4者35例(53.85%)，aVR导联R波增高者33例(50.77%)，TV1与TⅢ同时倒置者31例(47.69%)，SⅠQⅢTⅢ现象11例(16.92%)，右束支传导阻滞(完……