王 强，张耀南，徐宏兵

(卫生部北京医院，北京100730)

腕管综合症是正中神经在腕管内受压引起的临床症候群，是常见的周围神经卡压疾病之一［1］。对于临床症状重、保守治疗效果欠佳的患者应采取腕管切开减压的手术方式治疗。随着医学的发展，微创理念已逐步为骨科医师所接受，目前我院骨科通常采用双孔道腕管镜和掌部小切口的微创手术方式行腕管切开减压手术，本研究通过随访对以上两种术式的效果进行对比。

1 资料与方法

1.1 临床资料 入组标准:符合临床诊断标准，即桡侧3个半手指麻木、有典型的夜间痛醒史、腕部正中神经处Tinel征阳性;肌电图检查符合腕管综合症表现;B超检查结果示正中神经在豌豆骨水平横截面积增大，有水肿表现，在钩骨水平正中神经明显受压。我院2007年2月～2010年3月共收治符合以上诊断标准的腕管综合症患者41例，其中获得完整随访者38例。在随访病例中男16例、女22例，年龄43～78岁、平均55.9岁。左侧腕管综合症15例，右侧19例，双侧4例。其中17例患者行双孔道腕管镜下腕横韧带松解术(腕管镜组)，21例患者行掌部小切口腕横韧带松解术(小切口组)。

1.2 双孔道腕管镜腕横韧带松解 患者取仰卧位，患侧上肢外展90°，手腕下垫腕管镜专用器械盒维持患侧腕关节极度背伸位。上臂上气囊压力止血带。采用经腋路臂丛神经阻滞麻醉。切口:于豌豆骨近缘向桡侧画1～1.5 cm的横线，垂直此线向近侧作0.5 cm的第2条线，再垂直第2条线末端向桡侧画1 cm长的第3条线，此线即为入口标志;环指极度屈曲时与手掌接触点为出口标志，出口为长0.5 cm纵行切口。……