孙 静，宋静华，姜 楠

(1天津医科大学，天津300071;2天津胸科医院)

心脏瓣膜置换手术是在全麻低温体外循环下进行的手术。术后患者需要机械通气辅助呼吸以保障组织的氧供，维持呼吸和循环系统功能的稳定。心脏瓣膜置换术后部分患者需要延长机械通气时间。对于机械通气时间延长(PMV)缺乏文字上的精确定义和共识，在不同的心脏手术后PMV的发生率也有所不同［1］，同时对于其危险因素也缺乏共同的认识［2］。当机械通气时间＞48 h，患者出现并发症，如呼吸机相关肺炎的发生率明显增加。部分患者甚至可能长期需要机械通气辅助呼吸［3］。多数研究者将PMV的时间截点定义为机械通气时间＞48 h，而且观察的多是冠状动脉旁路移植术(CABG)后的患者［4，5］。因此在本文中将PMV定义为机械通气时间≥48 h，并对瓣膜置换术后的患者PMV的危险因素进行观察和分析。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2010年1月～2011年8月在我院心外科行瓣膜置换手术的患者518例，其中男259例，年龄(54.54±10.74)岁，女259例，年龄(55.00±9.72)岁，手术后机械通气时间≥48 h的患者72例，发生率13.9%。其中单瓣手术者331例(63.9%)，双瓣手术者153例(29.5%)，三瓣手术者34例(6.6%)，使用主动脉内气囊反搏(IABP)支持的患者5例(0.96%)，同期行冠状动脉旁路移植手术(CABG)的患者92例(17.8%)，二次开胸探查的患者28例(5.4%)。根据患者是否于术后48 h内拔除气管插管，将患者分为机械通气时间＜48 h小时组和机械通气时间≥48 h组。手术后再次气管插管或气管切开的患者，根据患者实际的机械通气时间按上述方法分组。

1.2 分析方法 根据国内外的相关……