宋述永 张建敏

(桓台县人民医院，山东 桓台 256400)

婴儿晚发维生素K缺乏并颅内出血在临床工作中比较常见，但随着预防措施的改进，发病率明显降低。尽管如此，对少数贫困地区偶发病例也要引起高度重视。因本病起病急、进展快、死亡率和后遗症高，故早期诊断至关重要。作者复习本院九十年代35例本病实验室和CT诊断结果，以期提高对本病早期诊断的认识，达到早期预防、治疗之目的。

1 材料与方法

选择我院1993年5月至1997年8月，经实验室和CT检查确诊本病的35例进行分析。年龄40～150天，男25例、女10例。全部无产时及产后外伤史，均为足月顺产婴儿，经追问均为家庭接生，未常规肌注维生素K。其中前期消化不良11例，单纯母乳喂养32例。有肝胆疾病7例，有惊厥史10例。

CT检查采用西门子单层CT扫描机，电压125千伏、电流80毫安、层厚和层距各8毫米。其中26例进行一次CT复查。

实验室检查：常规抽血化验血细胞、出凝血时间及凝血酶原时间(PT)测定。

2 结 果

2.1实验室检查 35例均有凝血酶原时间(PT)延长，30例PT延长至正常对照2倍以上。

2.2CT检查 蛛网膜下腔出血29例，硬膜下出血25例，脑实质出血12例，脑室出血10例。35例中合并脑梗塞7例(20%)。

3 讨 论

3.1发病机制和"自发性"出血的解剖基础。

维生素K是多种凝血因子前体蛋白合成与活化所必需的羧化辅酶，血浆凝血酶前体必需在维生素K参与下才能发挥作用。缺乏维生素K参与合成的凝血酶原为脱羧基凝血酶原(PIVKA-Ⅱ),其不能与ca++蛰和，故不能激活形成有活性的凝血酶原。

资料表明：婴儿生后前三个月母乳喂养未补充维生素K者，其血中PIVKA-Ⅱ浓度明显持续升高，有潜在出血危险，检测血中PIVKA-Ⅱ浓度是一种可靠生化指标。……