王瑞华

(东平县人民医院妇产科，山东 泰安 271500)

近年来，子宫内膜异位症的临床发病率日益上升，已成为生育期妇女最重要的妇科常见病之一，而卵巢是内异症发生最多的器官，随着腹腔镜操作技术的广泛开展及日趋熟练，在进行诊断的同时切除异位病灶，比期待治疗更能改善症状及提高妊娠率。我院于2006年2月-2010年2月应用电视腹腔镜对270例卵巢子宫内膜异位囊肿进行手术，术后联合药物治疗，取得满意效果，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

本组患者，年龄21-45岁，平均33岁；合并不孕症156例，其中原发不孕105例，继发不孕症51例；痛经严重者80例，双侧卵巢生长者85例。术前对所有患者行彩超常规检查，了解肿物四周血流情况及测定肿物直径4-12cm；常规检测AFP及CA125以进一步与卵巢恶性肿瘤鉴别。部分患者术前使用内美通或GnRH-a制剂等药物治疗，所有患者均无腹腔镜手术绝对禁忌症。

1.2 手术方法

对所有患者实施卵巢子宫内膜异位囊肿剥离术，术前准备同开腹手术。在全麻下，病人取平卧位，合并不孕者取膀胱截石位，经阴道宫腔内插入双腔管，以备术中行输卵管通液术。气腹成功后改头低位，经脐轮下缘切口将10mm套管穿刺针置入腹腔，放入腹腔镜检查盆腔情况，观察子宫，输卵管及卵巢形态特征，及其与周围组织的关系，然后分别于下腹两侧置入两个5mm套管针进行手术操作。

腹腔镜下典型的卵巢子宫内膜异位囊肿特点为囊壁厚，呈蓝白色，多与周围组织有粘连，特别是与子宫后壁、宫骶韧带及盆壁粘连。……