陈德厚 张 栋 冯 涛 付 丹

(单县东大医院口腔科，山东 单县 274300)

腮腺良性肿瘤是颌面部常见的肿瘤，其中多形性腺瘤是腮腺良性肿瘤最常见的一种，占腮腺良性肿瘤的60%～80%。手术切除腮腺良性肿瘤是唯一的治疗方法。传统术式入路是采用经典的"S"型切口，从腮腺嚼肌筋膜表面翻瓣，对腮腺浅叶肿瘤采取腮腺浅叶切除术+面神经解剖，深叶肿瘤采取腮腺全切除术+面神经解剖，以避免术后复发。但该术式创伤大，导致局部凹陷畸形、面神经损伤致暂时性面瘫、耳垂麻木、味觉出汗综合征、涎瘘等发生。为此，我们对该术式进行了改良，取得了良好的效果。现总结分析如下。

1 资料和方法

1.1一般资料 收集2005年5月～2011年12月间收治的腮腺良性肿瘤患者68例。男38例，女30例。年龄16～78岁，平均42岁。病程3天～15年。肿瘤直径为2～8 cm，多数在3～5 cm。病理类型：多形性腺瘤42例，单行性腺瘤4例，腺淋巴瘤18例，神经鞘膜瘤2例，血管瘤2例。位于腮腺浅叶56例，深叶12例。位于耳垂前区15例，耳垂区28例，颌后区22例，下颌角区3例。

1.2改良手术方法 手术均在全麻下进行，做经典"S"型切口或改良美容切口，在腮腺嚼肌筋膜深面用电刀游离皮瓣分离至腮腺前缘及下缘。寻找并加以保护耳大神经耳垂支及耳后支，切除分布于腮腺区的耳前支。位于耳前区、耳垂区及颌后区的腮腺肿瘤采用先解剖显露面神经主干的方法，剖开外耳道软骨与腮腺之间的筋膜间隙。从胸锁乳突肌前缘掀开腮腺后下极。在胸锁乳突肌和二腹肌后腹交叉处上约0.5cm可顺利剖离出面神经总干，顺神经分支走向隧道依次解剖出颈面干、颞面干及其各分支。……