郝卫方

(邯郸矿业集团陶一社区医院,邯郸 056300)

患者,女,33岁,主因肛门便后出血4年,加重7 d于2012年1月8日就诊。患者于4年前不明原因出现肛门便后出血,性质为鲜血,常在大便后滴出,每次出血量大约 20 mL。曾来本院就诊,本院诊断内痔,给予痔疮膏外用、痔疮栓纳入、高锰酸钾稀溶液坐浴等治疗措施,上述症状时轻时重。7 d前患者肛门出血情况再次加重,即使小便和排气时(腹腔压力增高)肛门也会出血,自行外用痔疮膏未见任何缓解,就诊于本院。肛门指诊(膝胸位)可于 4点方向触及一约 1.5 cm×1 cm×0.5 cm突起,质软,距肛门约1.5 cm,触之易出血。血常规示血红蛋白 105 g/L,白细胞 7.6×109/L,血小板185×109/L。根据患者病史、体征入院初步诊断为痔疮(内痔)。入院后采用挑治配合埋线疗法。先行痔疮挑治法,寻找痔点(大小如米粒,高出皮肤,呈与周围皮肤有轻微模糊界限棕褐或暗红色小点,本例患者发现痔点8个,选择其中较明显4个),于痔点行挑治法;然后行腰骶部埋针法,在腰骶部沿督脉埋入一 1.5寸毫针 1枚,要求针尖向上,针体置于皮下,针柄胶布固定于皮肤上。操作结束后局部无菌敷料覆盖固定。治疗后患者肛门当天即不再出血。治疗2 d后拆除敷料,拔出毫针。同时要求患者勿食辛辣、保持大便通畅。分别于治疗结束后5 d、16 d、1个月、3个月上门与电话随访,患者肛门未再出血。治疗1个月后肛门指诊“未见异常”。

按 患者患痔疮(内痔),病程较长,肛门出血症状较重,采用以往一般疗法不能很好很快取效。临床上同时采用痔疮挑治法和腰骶部埋针法以求速效,患者治疗后肛门当天即不再出血,达到了治疗目的及效果。……