许建军,张维

(1.天津市滨海新区汉沽中医院,天津 300480;2.中国中医科学院广安门医院,北京 100053)

患者,男,57岁,2010年 12月无明显诱因出现颜面、口舌不自主运动,左侧眼睑抬举无力,无眼球运动障碍,前往某院诊治,肌电图检查排除“重症肌无力”,未予药物治疗。2011年2月在外院,予静脉滴注川芎嗪等活血化瘀药物,病情有所好转,左眼睑逐渐可上抬。2011年7月病情加重,出现双侧眼睑抬举无力,至9月渐渐出现双侧颜面及颈前肌肉紧张,言语不清,在外院诊断为“肌张力障碍”,治疗给以皮下注射A型肉毒素配合口服巴氯芬治疗,病情未见好转。于12月15日来我院针灸治疗。症见面部及颈前肌肉紧张,不自主张口、闭口、扭舌,言语欠清,双眼睑抬举无力,眠差,纳食可,严重影响生活。查体见双眼睑抬举受限,双侧眼球运动灵活,粗测视野无缺损,未引出眼震,双颞肌僵硬,张口受限。双侧额纹、鼻唇沟对称,无口角偏斜,伸舌居中,舌质暗淡,苔薄白,脉弦细。既往高血压病3级、2型糖尿病、冠心病、腔隙性脑梗死、失眠症、开角型青光眼病史。无类似疾病家族史。西医诊断为口下颌肌张力障碍,中医诊断为痉症(心神受扰,血虚生风)。治拟宁心安神,养血熄风。取百会、四神针(百会穴前、后、左、右各旁开1.5寸处,共4个穴位)、智三针(神庭、双侧本神,共3个穴位)、印堂、太阳、迎香、地仓、颧髎、内关、神门、太冲、阳陵泉。其中四神针、智三针加电针(采用连续波,频率1.6 Hz)。留针30 min,每星期治疗3次。治疗1个月后,患者面部及颈前肌肉紧张明显减轻,张口、闭口自如,言语清晰,双眼睑可抬举,睡眠尚可,纳食正常。……