刘立公,指导 严华

(上海市针灸经络研究所,上海 200030)

严华老师是平湖严氏化脓灸的第六代传人,毕生投入于灸法的临床和科研工作,对化脓灸的继承和发扬作出了积极的贡献。严氏化脓灸曾称疤痕灸、大壮灸,但严师认为灸后留有疤痕是其缺陷,大壮灸是与麦粒灸相比而言,唯其灸后化脓过程才是取效之关键,因此命名当以化脓灸为宜。严师主要的学术贡献如下。

1 守用严氏先祖对大椎穴定位的论点

严氏家传祖训云,大椎“在项骨三节之下,与两肩的巨骨穴相平,若往下数十四节,则与脐孔相平。”因此严师取大椎的具体方法是让患者正坐,两手掌心按膝,俯颈,可看到项根部高突的三个棘突,第三个棘突下的椎间隙较宽,且与两巨骨穴相平,即为大椎穴。严师认为,此穴不在颈7、胸1之间,而在胸1、胸2之间。

中国古代有“项骨三节”之说,如《医宗金鉴》:“项骨者,头后茎骨之上三节圆骨也。”现代解剖则认为:“在强屈项背时,项根部出现三骨突,即为第六、第七颈椎及第一胸椎”。“项骨三节之下”当在胸1之下,而X线下可见颈7与胸1间紧连,胸1与胸2间隙较宽。

严氏祖传大椎“与两肩的巨骨穴相平”。《针灸大成》卷六:“以平肩为大椎。”从1961年起,严师与其兄严君白合作,进行X线透视观察,在与巨骨相平的椎间穴上置以回形针或铅字,由X线作透视和摄片,见其投影在胸1与胸2棘突间。

若以胸2为第一椎骨,下数第十四椎,当为第三腰椎。故将铅字置脐中,X线显示亦为第三腰椎。现代《X线体层摄影术》也称:“脐孔,平第三、四腰椎之间。……