李文丽，胡洪贞，李 伟(指导)

(1.山东中医药大学第一临床学院2009级硕士研究生，山东济南250014;2.山东中医药大学附属医院，山东 济南250011)

肾纤维化(包括肾小球硬化、肾间质硬化及肾血管硬化)是指肾脏在各种致病因素如炎症、损伤等作用下的病理修复反应［1，2］，其实质为成纤维细胞的增殖、细胞外基质(ECM)的过度积聚及肾功能进行性的下降。西医目前用TGF－β1抗体、激素、干扰素、ACEI等抗纤维化，但疗效不太满意［3］。肾纤维化属中医“水肿”、“癃闭”、“关格”、“虚劳”等范畴［4］，近年来用单味中药及其提取物和中药复方治疗取得较好疗效，综述如下。

1 单味中药

大黄:其活性成分大黄酸、大黄素能有效防治慢性肾衰竭。王晓玲等［5］在人肾纤维细胞体外培养的基础上，采用3H－TdR掺入法和FLISA方法分别检测了不同浓度大黄素诱导下人肾成纤维细胞的增殖，结果发现大黄素明显抑制人肾成纤维细胞分裂增殖。大黄酸能逆转TGF－β1诱导的RTEC肥大，抑制其刺激的ECM合成。并能通过下调核因子κВ(能诱导多种炎性反应启动因子表达)、Caspase－3活性，减轻RTEC凋亡［6］。同时，还可阻止 TGF－β1诱导 RIFS增殖，并抑制TGF－β1激活RIFS以及拮抗其导致的纤维连接蛋白(FN)的表达与合成［7］。

丹参:杨氏［8］观察了丹参注射液对肾小球系膜细胞增殖及分泌白细胞介素－6(IL－6)，Ⅳ型胶原的影响，认为丹参注射液抗肾小球硬化的机理可能为抑制系膜细胞增殖及抑制ECM的合成。林琼真等［9］在丹参对大鼠梗阻性肾间质纤维化的保护作用时发现α－SMA的表达明显减少，提示丹参可能通过抑制肾小管间质细胞向肌成纤维细胞转化而起到延缓肾间质纤维化的作用。……