李生财，许晓立

(1.甘肃省中医院，甘肃 兰州730050;2.甘肃中医学院，甘肃 兰州730000)

肝纤维化是肝细胞发生坏死和炎症刺激时，肝脏中胶原蛋白等细胞外基质的增生与降解失去平衡，进而导致肝脏内纤维结缔组织异常沉淀的病理过程，轻者称为纤维化、重者称为肝硬化［1］。肝纤维化可归属于中医“黄疸”、“癥积”、“胁痛”、“臌胀”等范畴。近年来研究表明，肝纤维化是可逆的，但是一旦发展到肝硬化则很难阻止或逆转其进一步发展。因此，如果能在早期延缓乃至逆转肝纤维化的病理过程，则对控制肝硬化的发生发展有重要意义。近年来，中医防治肝纤维化取得明显成效，综述如下。

1 病因病机

姚乃礼等［2］认为肝纤维化病机关键为湿热疫毒残留，正气虚弱是内因和转归，痰瘀阻络是病理基础，肝病传脾是重要环节。唐智敏［3］认为肝疏导全身之气，为藏血之脏，故气机不畅，瘀血先发生于肝，而肝致纤维化。张光华［4］指出痰瘀互结是肝纤维化的主要病机。李伟林等［5］根据中医证型分类，测定肝纤维化4项的指标，结果阴虚型血清学指标高于阳性组，从而认为肝脏体阴而用阳，病态时多为阴血不足，肝纤维化的主要病机是肝阴虚损。刘绍能［6］认为肝病传脾，肝郁脾虚，气虚血瘀是肝纤维化的重要病机。王绵之［7］认为肝失疏泄、气机升降失常是肝纤维化的基本病机之一，是因情志不遂、暴怒、抑郁等所致。总之，可以将其概括为“湿”“热”“痰”“郁”“瘀”“虚”，并且这些因素互为因果，相互转化。

2 辨证分型

钱海青［8］将肝炎后肝纤维化分为肝郁脾虚，气滞血瘀，肝阴不足，肝脾血亏，脾肾两亏5型。……