赵虎刚，靳 锋(指导)

(1.甘肃中医学院2009级硕士研究生，甘肃兰州730000;2.甘肃省中医院肾病科，甘肃兰州730050)

糖尿病肾病是糖尿病的主要并发症之一，属中医“消渴”、“水肿”、“尿浊”等范畴，早期病变为尿中排出微量白蛋白，继之出现蛋白尿，最后发展为慢性肾功能衰竭。靳锋主任医师从事临床、科研20余年，用中药治疗糖尿病肾病有丰富经验，现将其经验总结如下。

1 认准病证，辨明病因

糖尿病肾病［1］为糖尿病慢性并发症之一，是糖尿病患者死亡的重要原因之一。糖尿病的病机特点是以阴虚为本，燥热为标，且多兼虚夹瘀，易发生变证［2］。中药治疗对改善患者的临床症状，延缓病理进展，提高生存质量有较大优势［3］。

消渴日久，损伤五脏，五脏损伤，气血阴阳不足，痰瘀水湿内生，进而发病。治疗重点在于补益脾肾，化痰祛瘀利水。

2 分清证型，辨证施治

气阴两虚证。神疲乏力，精神差，纳呆，头晕，颜面及双下肢肿胀，潮热、盗汗，舌红苔白腻，脉细涩。消渴日久，久病及肾，而肾在下焦，藏先天之精，为五脏之本，真阴、真阳皆藏于肾。五脏损伤，必伤及肾脏。肾气不足，失其蒸腾气化水液功能，导致水液潴留，泛溢肌肤，可出现颜面及双下肢肿。肾气不足可见神疲乏力。阴津不足，则见潮热、盗汗。舌质稍红苔白腻，脉细涩，皆为气阴两虚之证。治宜益气养阴利水。方选参芪地黄汤合五苓散加减(党参、黄芪、生地、山药、茯苓、山萸肉、丹皮、泽泻、桂枝、白术、猪苓、丹参)。兼有痰湿内阻可合二陈汤祛痰除湿化浊，瘀血明显者加用丹参、当归、桃仁、红花以活血化瘀通络。……