马青芳

(青海省乐都县中医院内科，青海乐都810700)

笔者应用半夏厚朴汤加减治疗梅核气42例疗效满意，报道如下。

1 临床资料

42例均为门诊和住院患者，男18例，女24例;年龄最小30岁，最大65岁，平均42岁;病程最短3个月，最长5年。表现为咽中似有物堵、吐之不出、咽之不下，情绪抑郁或焦虑时症状加重、情绪稳定时症状减轻，舌苔多薄白或白腻，脉弦或沉弦。

诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》［1］。精神抑郁，咽喉部如有痰核堵塞、吞之不下、吐之不出，但进食吞咽顺利，咽不疼痛，或伴胸部闷塞、胁肋胀痛、胸胁刺痛、脘腹痞满，舌苔白腻，脉弦滑。

2 治疗方法

半夏厚朴汤药用法半夏12g，厚朴10g，茯苓15g，香附12g，紫苏 12g，白芍15g，薄荷6g(后下)，柴胡12g、甘草6g，生姜3片。胸胁苦闷者加薤白15g，口干、舌质偏红者加夏枯草12g，杭菊花10g，若痰黄舌红者加黄芩12g，心烦者加合欢花10g。日1剂，水煎分早晚两次服，1个月后统计结果。

3 疗效标准

参照《中医病证诊断疗效标准》［1］。治愈:10天以内症状减轻，1个月以后症状和体征消失，1年以上无复发。显效:10天以内症状减轻，1个月以内临床症状和体征明显改善。有效:症状减轻，但体征无明显改善或停药又复发。无效:症状无改善。

4 治疗结果

治愈26例，显效6例，有效6例，无效4例，总有效率90.5% 。

5 讨论

梅核气多见于现代医学的咽神经官能症、咽癔球症。杨国安［2］将梅核气分为2型，有梅核气症状，而咽部无阳性体征者，属纯功能性病变，称为单纯性或古典型梅核气。有梅核气典型症状，且有咽部阳性体征(咽部充血、肥厚、滤泡增生等)者，属炎症性梅核气。

本病多为七情郁结、痰涎凝聚而致，或情志不遂、郁怒伤肝、肝气郁结、偱经上逆、结于咽喉而成。《金匮要略》谓:“妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之。”方中半夏化痰散结，降逆和胃止呕。厚朴下气导滞除满，助半夏散结降逆。茯苓甘淡渗湿，助半夏以化痰。生姜辛温散结，和胃止呕。苏叶芳香行气，理肺疏肝。柴胡、香附、白芍疏肝理气解郁，养阴柔肝。薄荷疏肝理气，清热散结。黄芩能清热燥湿。合欢皮解郁安神。甘草调和诸药。全方共奏理气开郁、祛痰开结功效，故治疗梅核气效果较好。

［1］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京:南京大学出版社，1994.4，6.

［2］杨国安.加味四物汤治疗梅核气［J］.中华实用中西医杂志，2004，4(17):1015.