闫 斌，齐尚锋

(1.山东中医药大学临床学院山东中医药大学2009级硕士研究生，山东济南250014;2.山东省中医院运动损伤骨科，山东 济南250011)

我们用记忆合金髌骨爪和钢丝缠绕内固定配合活血止痛散熏洗治疗髌骨粉碎性骨折21例，效果较好，总结如下。

1 临床资料

21例中，男15例，女6例;年龄25～60岁，平均45.5岁;闭合骨折13例，开放骨折8例。伤后到手术时间为3～5天。为直接暴力损伤。

诊断标准为髌骨骨折后膝关节肿胀积血，髌前可见皮肤擦伤及皮下血肿，压痛明显，有移位的骨折，可触及骨折间隙，被动活动时膝关节剧痛，或感觉到骨擦感。

2 治疗方法

术前准备:根据术前X正侧位光片选择型号合适的髌骨爪和钢丝。8例开放骨折型急症手术，13例闭合骨折先行消肿治疗、石膏外固定、肿消后再行手术治疗。

手术方法:手术在硬膜外麻醉或硬腰联合麻醉下进行，麻醉成功后取仰卧位，患肢垫高，患肢中上段缚止血带，常规消毒铺巾，止血带充气，取髌前正中纵行切口长约10cm，依次切开皮肤，皮下组织，浅深筋膜，切开髌前腱膜，暴露骨折部位及髌内外侧支持带，清除骨折断端血肿及关节内积血，于伸膝位用巾钳复位骨折，尽量恢复关节面的平整。用一道单股钢丝环扎髌骨，将髌骨爪放入0℃冰盐水中撑开，于放置髌骨爪的髌骨上下极股四头肌腱和髌韧带用尖刀做小切口，以使各爪刺入，然后安放髌骨爪，使其与髌骨紧密贴合，紧接着用40℃左右热盐水湿敷，使髌骨爪收拢。待髌骨爪恢复到固有形态，屈伸膝关节检查髌骨爪稳定性及关节面平整情况，逐层缝合，刀口内置引流管。……