张继中

(河南省辉县市第二人民医院中医内科，河南辉县453600)

肠功能紊乱是糖尿病常见并发症，主要表现为顽固性便秘、腹泻、腹痛或几种症状交替出现［1］。2008～2010年，我们用芍药甘草汤加味治疗糖尿病肠功能紊乱腹痛18例效果满意，报告如下。

1 临床资料

共36例，随机分为两组。治疗组18例，男9例，女9例;年龄45～76岁，平均50.1岁;糖尿病病程6个月～8年，平均2.5年。对照组16例，男8例，女8例;年龄43～73岁，平均49.5岁;病程7个月 ～7.5年，平均2.4个月。两组资料比较无显著差异(P＞0.05)。

参照1997年ADA/WHO糖尿病分类和诊断标准［2］，有腹痛症状，并有排便频率和(或)粪质和(或)大便量异常，病程2个月以上。

主要症状为腹痛，临床分为燥热津伤型(腹痛，大便干结，便次减少，口干，食欲旺盛，体形偏胖、舌质红，苔黄少津)，气阴两虚型(腹痛，大便硬或不硬而难排出、前干后稀，消瘦，乏力，食欲差)，脾虚湿困型(腹痛，大便稀溏、增多，无里急后重感，食欲不振，形体虚胖或瘦，舌质淡苔腻)，脾肾阳虚型(腹痛，五更泄，或便秘与腹泻交替出现，或几天不排便，或稀水样便，神疲乏力，形瘦，畏寒肢冷，四肢麻木，阳痿，下肢浮肿，脉弱或虚数)。

2 治疗方法

两组均口服降糖药或者选择胰岛素治疗，血糖控制基本达标。

治疗组:燥热津伤型治以滋阴益气通便止痛，用生地、玄参、麦冬、丹参、芍药、甘草各10g。气阴两虚型治以益气养阴止痛，用黄芪、沙参、生地、麦冬、丹参、白芍、甘草各10g。脾虚湿困型治以健脾利湿止痛，用党参、茯苓、苍术、白术、泽兰、白芍、甘草各10g。脾肾阳虚型治以温肾健脾助阳止痛，用菟丝子、肉豆蔻、五味子、黄芪、山药、白芍、甘草各10g。……