张雪姣

(江苏省南京市胸科医院手术室,江苏南京,210029)

肺泡蛋白沉积症(PAP)是一种病因未明的少见肺部疾病,其特征是肺泡腔内间断沉积过碘酸雪夫(PAS)染色阳性的富含大量磷脂的蛋白样物质,从而影响肺泡的气体交换,导致呼吸困难、低氧血症等一系列临床综合征[1-4],全肺灌洗术是目前唯一有效的治疗方法[5],可机械清除堆积过量的脂质蛋白,提高肺泡巨噬细胞的活力,恢复肺通气功能[6]。本院手术室于2011年7月成功完成1例体外循环下肺泡蛋白沉积症大容量双肺灌洗术,现将护理配合报告如下。

1 临床资料

患者女性,64岁,诊断为肺泡蛋白沉积症,患者自述咳嗽、咳泡沫痰和活动后呼吸困难2月。入院查体:呼吸20次/min,体温36.7℃,两肺呼吸音低,有湿性罗音。吸氧5 L/min时动脉血气分析:动脉血二氧化碳分压(PaCO2)5 mmHg,动脉血氧分压(PaO2)8 mmHg。2护理配合。

2.1 术前访视

术前接到手术通知单后,先仔细阅读手术患者的病历,全面了解患者的病情,各项化验检查结果和有无过敏史等情况,然后向患者交代术前须知,使患者知道体外循环手术的必要性和危险性,做好心理准备。

2.2 手术物品准备

恒温箱里准备好充足的0.9%生理盐水约40 000 mL,设定在38℃。股动、静脉插管,阻断钳,体外器械包,5-0prolene线1包,无菌1 000 mL灌洗瓶1个,Y型灌洗管1套(与双腔支气管连接的粗硅胶管1根,Y型三通1个,另外两根硅胶管1根连接灌洗瓶,1根用于引流灌洗液)。

2.3 术中配合

器械护士配合:消毒铺巾后,于右股动、静脉处切开皮肤、浅筋膜,乳突拉钩牵开,暴露股动、静脉。……