李宗美,陈炳衡,冯雪莲

(1.兰州军区乌鲁木齐总医院眼科,新疆乌鲁木齐,830000; 2.广州医学院第四附属医院眼科,广东广州,511447)

内源性眼内炎(EE),也称转移性眼内炎,是一种通过血液播散而引起的眼内感染,起病急、发展快[1],发病率较低,大约只占所有眼内炎总数的2%～8%[2],其治疗效果非常差,预后视力也不理想,常由于误诊造成患者视力严重损害,甚至眼球摘除。本院2009年11月～2010年3月收治3例内源性眼内炎患者,现将其临床护理观察报告如下。

1 临床资料

本组3例患者,2例单眼发病,1例双眼先后发病,男2例,女1例;年龄31～75岁。3例均有上呼吸道感染病史,全身用过抗生素及激素;2例患糖尿病;1例患肝癌及肝硬化。

病例1:患者老年男性,75岁,2009年11月入院,诊断“右眼眼内炎、眶蜂窝组织炎、继发性青光眼、老年性白内障”。经各项辅助检查后确诊为糖尿病,给予全身抗感染、控制血糖及局部玻璃体腔注射万古霉素、滴抗生素、激素类眼液、硼酸湿敷对症处理。患者在住院治疗期间4次夜间出现寒战、高热,4次行血培养、1次结膜囊分泌物、1次玻璃体腔液培养均未见细菌生长。行腹部超声检查后提示:肝脓肿,请肝胆外科会诊后行肝脓肿保守治疗。经全身抗炎、降血糖及局部对症处理2周后,复查腹部B型超声提示肝脓肿吸收,眼部感染控制,病情稳定后出院,出院诊断“右眼内源性眼内炎、眶蜂窝组织炎、继发性青光眼、老年性白内障、肝脓肿、2型糖尿病”。继续门诊降血糖及局部抗炎对症处理,复诊3次,随访半年,患者病情稳定。……