吴 静

(江苏省扬州五台山医院,江苏扬州,225003)

齐拉西酮为非典型抗精神病药,主要拮抗5 -羟色胺(5-HT)和多巴胺D2受体,对 5-HT2C、5-HT1D、5-HT1A和H1受体也有亲和力,临床试验表明其对精神分裂症具有较好的疗效[1-3]。但在临床使用中也发现精神分裂症患者经齐拉西酮出现了不良反应。本研究观察齐拉西酮的不良反应,提出有效的应对护理措施。

1 对象与方法

1.1 对象

研究对象来自于江苏省扬州五台山医院精神科2011年1～6月收治的82例精神分裂症患者,均符合《中国精神疾病分类方案与诊断标准》第3版(CCMD-3)中精神分裂症的诊断标准[4]。其中男60例,年龄18～60岁,女22例,年龄17～65岁,文化程度本科4例,高中、中专、大专14例,初中及以下64例。

1.2 用药方法

患者有27例治疗前未经其他抗精神病药物治疗,直接给予齐拉西酮治疗观察,有55例治疗前已用其他抗精神病药物治疗,酌情给予4～7 d的药物代谢,然后再用齐拉西酮治疗观察。所有患者采用齐拉西酮治疗,剂量为80～160 mg/d,视病情增加剂量,最大剂量不超过160 mg/d,疗程6～8周。经护士仔细观察,发现个别患者受药物不良反应和心理因素影响,经对症处理和心理疏导后疗效提高。

2 结 果

2.1 齐拉西酮的不良反应

在治疗过程中发生静坐不能11例(13.5%),急性肌张力障碍2例(2.5%),失眠、嗜睡5例(6.0%),恶心6例(7.4%),便秘2例(2.5%), Q-T间期延长1例(1.3%),头痛、头晕7例(8. 6%)震颤4例(4.9%)。

锥体外系反应[5-6]:与传统抗精神病药物一样,齐拉西酮的不良反应有:①急性肌张力障碍,出现最早,在用药后2～3 d即可发生,常见于头面部、颈部。②静坐不能,多伴有焦虑不安,多发生在用药后的头几天。……