魏君培

(泰山医学院附属新泰医院放射科， 山东 新泰 271200)

主动脉壁内血肿(aortic intramural hematoma AIH)，是指没有内膜撕裂口的主动脉夹层，也称不典型主动脉夹层；是主动脉壁滋养血管破裂，在壁内形成血肿，是主动脉夹层(AD)的早期状态或先兆。与典型主动脉夹层相似，具有很高的危险性及死亡率。临床诊断率低，AIH的确诊主要依靠CT强化扫描才能明确诊断。本文对14例确诊为壁内血肿的患者CT资料进行回顾性分析，并对其CT影像表现及特点进行归纳、总结，以提高诊断水平。

1 材料与方法

收集我院2009年3月～2011年10月确诊的主动脉壁内血肿14例，男性10例，女性4例，年龄43～72岁，平均年龄57岁。病程1天～2周，14例患者均以急性胸背部疼痛就医，5例患者同时伴有腹部疼痛。查体血压升高，平均血压为160～220/110～150 mmHg。CT扫描采用西门子64层螺旋CT，扫描参数：管电压120 kV，管电流300 mA，球管旋转速度为0.5 s/r，断层准直0.6 mm，螺距1.4∶1，视野(FOV)36 cm，卷积核B31f，矩阵512×512。扫描范围自主动脉弓上方2 cm至耻骨联合水平。增强扫描采用高压注射器，对比剂为浓度350 mgI/ml碘海醇，剂量80～100 ml，注射流率为4.5 ml/s，采用20 G静脉留置针，常规平扫完后，于升主动脉起始部设定感兴趣区，并预设CT值130 HU，当CT值达到该值时，即可自动扫描。扫描结束后，将扫描原始数据传送至高级图像处理工作站，进行容积再现(VR)、多平面重组(MPR)、最大密度投影(MIP)等技术后处理，分别重建出主动脉主干及其主要分支的二维及三维图像。根据横断图像、VR、MPR、MIP等重建图像进行细致观察、分析壁内血肿形态、大小、密度，主要分支血管有无受累及供血障碍等情况。……