李公利 孔 娜

(泰山医学院附属医院新生儿科，山东泰安 271000)

随着我国围生医学的迅速发展，早产儿的成活率不断提高，早产儿营养是备受关注的问题之一，目前早期微量喂养越来越被关注。为了探讨早期微量喂养对患儿的影响，我科开展了对早产儿早期微量喂养的的临床观察，现将结果报告如下。

1 资料

1．1 病例选择 将2010年1月至2011年12月我院收治的早产儿68例按照随机编号分为两组。第一组为观察组37例，第二组为对照组31例。其中男36例，女32例。1分钟Apgar评分均大于8分，没有先天性遗传代谢病、青紫型先天性心脏病、先天性胃肠道畸形、生命体征平稳的患儿。两组病人性别、胎龄、出生体重差异均无显著性。

表1 两组病人一般资料比较

1．2 方法 观察组于生后24小时内采用统一的早产儿配方奶经口或鼻饲喂养，20 ml/kg·d，每2小时1次，喂养过程中出现呕吐、腹胀、胃内残留等喂养不耐受情况，减少奶量或喂养次数，并除外坏死性小肠结肠炎(NEC)，待耐受良好后逐渐增大奶量。

对照组于生后24小时后开始喂养，方法同观察组。

两组患儿入院后均给于规范的早产儿管理。生后第1天均以10%GS静滴，糖速从4～6 mg/kg·min开始，输注浓度不超过12．5%，48 h内给予氨基酸，开始剂量为 0．5 ～1．0g/kg·d，每天增加 0．5 g/kg，至足量 2．5 ～3．0 g/kg·d，浓度不超过 2．0%，72h 内给脂肪乳，开始剂量 0．5 ～1．0 g/kg·d，每天增加 0．5 g/kg，至足量 3．0 g/kg·d，输注速度不超过0．12 g/kg·h，并补充电解质、维生素、微量元素。肠道营养达100 kcal/kg·d时停用静脉营养。

1．3 观察内容 (1)胃肠道喂养不耐受判断标准［1］:开始肠道喂养后临床上有呕吐、腹胀、胃储留等症状中的一项或多项。……