张新丽

(泰山医学院附属泰山医院，山东泰安 271000)

口腔颌面部多原发肿瘤较为多见，肿瘤往往累及口腔粘膜的多个解剖区，但口腔颌面部肿瘤并发消化道的三原发肿瘤并不多见，现报道1例口腔、食道、胃多原发恶性肿瘤患者如下。

1 临床资料

患者某，男，68岁，汉族，农民。患者有吸烟及饮酒史30年余。患者于2009年8月发现口腔左腭部软硬腭交界处一溃疡，渐长，同时出现吞咽时梗阻感，2009年11月腭部行切取活检，结果示:鳞状细胞癌;食道钡餐及胃镜检查活检，结果示:食道鳞癌。遂于外院行放射治疗(食道25次，腭部27次)。放疗后随诊，发现食道肿瘤明显见效，左腭部肿瘤未见明显缩小，来我院就诊。查体发现:左腭部溃疡性肿瘤，位于软硬腭交界处，约 2．0*1．5cm，弹坑状，边缘稍隆起，中心凹陷，深及骨面，触疼明显。左颌下可触及约1．0*1．0cm 淋巴结，质中，活动，颈部未触及明显肿大淋巴结。CT检查:腭部恶性肿瘤，侵犯腭骨板。食道胃镜检查:食道炎症，胃体上部贲门恶性肿瘤可能;活检示:鳞状细胞癌。经与会诊并与患者协商后，腭部行手术治疗配合术后补加放疗，手术采用上颌骨的次全切除加同侧肩胛舌骨上的清扫;胃部行放射治疗。

2 讨论

多原发恶性肿瘤的概念首先于1889年由Billroth提出，1992年经Warren与Gates修订，诊断标准为:(1)每种肿瘤须有组织学检查确定为恶性;(2)每种肿瘤须有2cm以上的正常组织间隔，或发生在同一部位的肿瘤相隔5年或5年以上;(3)排除一种肿瘤为另一种肿瘤的转移灶。两个原发恶性肿瘤发生在6个月内者称为同时性多原发癌;发生在6个月以上者称为异时性多原发癌［1］。……