闫明启，朱承超，曲 丹

涉核官兵是我军战略力量的主要组成部分，长期从事核辐射作业，机体容易出现各种辐射损伤，涉核官兵的健康状况也日益受到国家和军队的重视。营养保障作为军队后勤工作的重要内容，是提高官兵健康水平的重要措施之一。目前军队疗养院是通过对涉核疗养官兵采取有效的营养干预措施，来达到增强官兵身心健康、防治疾病、促进机体康复的目的。调查发现，在实施营养干预措施的过程中，还存在着一些问题，需要认真研究解决。

1 实施营养干预措施中存在的问题

1.1 对营养问题认识不够 疗养院在开展营养干预时，片面地将营养干预等同于饭菜的质量或数量，只注重官兵吃得是否安全、卫生、可口，没有意识到营养干预作为一项疗养手段和方法，最终的目的是维护健康、促进康复。更缺乏对涉核官兵营养膳食的有关规定和管理要求的了解，以及涉核官兵营养现状和存在的营养问题等。

1.2 营养科室建设不完善 目前，疗养院对涉核官兵实施营养干预的主要任务是由疗养餐厅承担的。存在的问题主要有：①没有单独的营养科室负责营养膳食，科室建设不完善，配套设施缺乏；②人员业务水平和能力较低，工作积极性不高；③疗养餐厅设施陈旧，侧重于餐厅，无法满足营养干预的科学性需求。

1.3 缺乏营养专业型人才 缺乏高素质、高水平营养专业人才，是疗养院普遍存在的问题，更是营养干预措施不能科学有效开展的重要原因。疗养餐厅兼职，营养科室建设长期得不到足够重视，制约了其发展与壮大，造成了仅存的营养专业人员工作标准不高，积极性较差，甚至离开工作岗位。

1.4 缺乏对食堂工作人员的相关教育和培训 目前，疗养院对食堂工作人员的要求还不够全面，对其在食品安全卫生、个人卫生、食品加工、操作等方面的管理和要求比较重视，而在营养饮食疗法常规和营养知识及烹饪技术的掌握上有所忽视，缺乏相应的教育和培训，对各种疾病的膳食要求和营养需要了解的不多，认识上存在不足，不能按照营养医师要求制作出符合疗养员实际需要的合理膳食，达不到营养方面的实际要求，使营养干预措施始终不能落到实处。

2 加强营养干预的对策

2.1 进一步提高认识，加大重视程度 ①加强对营养干预措施内容的制定和学习，充分认清其在疗养过程中的积极作用；②按照《疗养技术常规》的要求严格管理与操作实施，增强工作人员的责任心，调动其积极性，重视食堂人员营养知识教育和技术培训，使疗养科和疗养餐厅之间紧密联系，环环相扣，密切协作；③全面开展涉核疗养官兵的营养调查研究，了解和掌握涉核官兵营养现状和存在的主要问题；针对调查发现的问题，制定和完善营养干预措施，从而增强营养干预措施内容的科学性和可行性；④针对涉核疗养官兵的不同的健康和营养状况，制定符合个体需求的膳食计划并认真予以实施[1]，通过合理指导等行之有效的干预，提高其认知水平，改善不良饮食习惯，达到合理营养、促进健康、预防疾病的目的。

2.2 注重营养科室建设，使其不断完善和发展 在疗养工作中，营养科室与其他科室一样有着举足轻重的作用，是实施营养干预措施的主体，单纯靠疗养餐厅肩负干预的任务是不可行的。应迅速建立健全完善的科室体制和制度，认清其建设与发展的重要性，合理地补充人员和必要的设施、设备；健全岗位责任制和奖惩机制，充分调动工作人员的工作热情和积极性，努力为营养医师创造一个良好的工作环境，打造充分发挥其能力的平台；大力营造科室浓厚的工作和学习氛围，使其能在正规的、良性的状态下不断向前发展。

2.3 大力培养和引进专业人才，解决人才短缺问题 除了加强营养科室建设外，还要充分利用本单位现有人力资源，采取进修、培训等方式，尽快培养出高水平的学科带头人和一批营养专业人才。同时，根据需要合理引进精通业务的专业人员，以改变人才不足的现状。要采取各种措施，调动他们的工作热情和学习的积极性，使其热衷于营养学理论的学习与研究，深入实践各类膳食对人体的保健康复作用，不断增强业务素质和能力。比如，膳食营养指导和管理是营养师的基本职责之一，这就要求营养医师具有丰富的营养学知识并在工作中做到腿勤、手勤、嘴勤。要根据营养饮食的需要和供应标准，为疗养员提供普通饮食、治疗饮食和试验饮食，并对疗养员提供饮食指导、咨询及营养保健讲座。经常深入疗养科室与医师沟通，及时修订疗养员的饮食治疗方案，了解疗养员对营养饮食的需求和意见，为其开具合理营养处方等。深入食堂，了解饮食方案的执行情况，并对工作人员进行专业指导，传授营养卫生知识等[2]。

2.4 加强对食堂工作人员的教育和培训 食堂工作人员在营养饮食疗法的开展中起着十分关键的作用，除了按照相关管理制度和操作规程对其进行严格要求以外，特别要对其进行经常性的营养饮食疗法常规学习和营养知识教育以及技术培训等，使其深刻认识到营养膳食在保健康、促康复中的作用，熟知基本饮食、治疗饮食等不同饮食类别的适用范围和饮食原则，以及它们对各种疾病的有利作用，熟练掌握各种营养配餐技术，以保证严格按照营养医师的要求，制作出各种合理营养膳食，满足不同疗养员的需求，为增进疗养员身心健康发挥积极的作用。

[1]杨英选，仉郁芝，孙彦妮.军队疗养院营养干预策略及其模式探讨[J].解放军预防医学杂志，2010，8(28):309-311.

[2]彭国良，杨 萍.疗养院膳食管理的几点做法[J].中国疗养医学，2009，18(1):27.