江小红，姚国杰，刘征，杜威，李成才

(广州军区武汉总医院神经外科，武汉430070)

重症颅脑损伤患者机体急性期处于应激状态，严重时可导致严重的代谢紊乱［1］。随着人们对营养支持的充分认识，早期的肠内营养支持越来越受到重视［2-3］，甚至成为外科营养支持的首选［4］。本文分析了120例重症颅脑损伤患者的临床资料，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2005年1月到2010年1月我科收治的重症颅脑损伤患者120例，其中男88例，女32例。为排除颅内原有病变，所选择患者符合以下条件:(1)颅脑伤后或高血压脑出血12 h为本院首次确诊的Glasgow昏迷评分≤8分，不需急诊手术处理;(2)年龄18～58岁，本次入院前无明显重要脏器病变;(3)无糖尿病及其他影响营养和代谢的内分泌疾病，无其他重要脏器严重合并症;(4)营养风险(MRS2002)3分以上;(4)生存期≥15 d。

1.2 分组及营养支持方法 120例患者随机分成两组，每组各60例，干预组60例在入院后24 h内进行十二指肠置管，开始给予小剂量流质饮食，48 h后给予华瑞制药有限公司生产的瑞代，开始500 ml/d，逐渐增加到1500～2000 ml/d，对照组60例采用传统的延迟性胃肠营养，入院后6～7 d出现肠鸣音或大便后给予鼻饲瑞代，两组在性别、年龄和Glasgow昏迷评分上具有可比性。

1.3 临床观测指标 每日检查血常规、生化1次;行腰椎穿刺术抽取脑脊液行生化检测和细菌培养;胸片检查了解患者肺部情况结合临床表现判断患者肺部病变情况。

1.4 统计学处理 采用SPSS11.0统计软件进行分析，组间比较计量资料采用独立样本t检验，计数资料采用卡方检验。……