胡伟

(山东能源枣庄矿业集团滕南医院，枣庄277606)

近来冠状动脉造影(CAG)等有创检查已很普遍，但是推广和提高无创检查水平仍十分重要。常规心电图(ECG)和心电向量图(VCG)都是在体表记录心电活动图形的检查，两者原理相同，仅记录方法有所不同。ECG只能记录VCG在导联轴上投影的平面向量［1-2］。本文观察200例VCG的 T环及ST向量变化，并对比其阳性率与同时检查的ECGST-T改变阳性率，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 本组选取2001年10月至2011年10月在我院临床诊断为冠心病者200例(观察组)，男性116例，女性84例，年龄45～82岁(平均61岁)。并随机抽取100例同期且病种相同者(对照组)，男性54例，女性46例，年龄43～79岁(平均57岁)。

1.2 方法 检测仪器为深圳市理邦公司心电工作站自动分析仪。均按Frank导联系统卧位描记VCG，并同时记录时十二导联同步ECG。VCG阳性诊断标准:⑴T环改变:①面积:心肌缺血时，T环面积缩小，振幅减小，其最大向量与QRS环的最大向量比值T/R＜0.25;②形态:较正常T环变短且变宽，长/宽＜2.5;③运行方向和速度:运行方向与QRS环相反，尤以横面T环顺钟向运行更为重要。T环的正常运行时离心支慢，回心支快，心肌缺血时，T环的离心支和回心支速度可以相同，甚至离心支比回心支反而更快;④方位:心内膜下心肌缺血时，产生异常增大方向不变的T向量，心包脏层下与穿壁性心肌缺血时，产生方向相反的T向量;⑤QRS-T夹角:增大，可表现为两个平面以上的夹角增大，额面超过 34°，横面超过 86°，右侧面超过 132°。⑵ST向量的变化:①方向:ST向量指向受损部位;②振幅:慢性冠状动脉供血不足时，ST向量振幅多超过 0.1mV［3］。……