朱道明，陆宗海，乔月华

(安徽巢湖市第一人民医院消化科，238000)

食管癌、贲门癌的理想治疗方案是择期进行手术，切除癌变部位，但对于晚期食管癌、贲门癌患者或术后复发的患者来说，已经失去最佳手术时机。沙氏扩张探条单纯扩张和放置金属支架是治疗食管恶性梗阻的一种快速、有效和安全的姑息疗法，能即刻缓解吞咽困难，但对比研究单纯扩张疗法与放置食道覆膜支架疗法治疗食管恶性狭窄的报道较少。本院分别采用在内镜直视下食道覆膜支架置入与单纯扩张治疗晚期食管癌、贲门癌68例，比较两者的疗效。

1 对象与方法

1.1 研究对象 我院自2007年2月至2012年5月收治68例晚期食管癌、贲门癌患者;食道中下段癌45例，贲门癌23例;其中男性40例，女性28例;年龄48～74岁，平均61岁。吞咽困难程度按stooler分级［1］:0级能进普食;Ⅰ级能进软食;Ⅱ级能进半流质;Ⅲ级能进流质;Ⅳ级进流质及饮水困难，本组病例为Ⅲ级～Ⅳ级，其中，Ⅲ级27例，Ⅳ41例。按照自愿的原则将患者分为扩张组和支架组，扩张组36例，男21例，女15例，年龄(61±13)岁，吻合口大小(0.40±0.09)cm，食管癌 27例，贲门癌 9例，stooler分级Ⅲ级13例，Ⅳ23例;支架组32例，男19例，女 13例，年龄(60±11)岁，吻合口大小(0.41±0.09)cm，食管癌 18 例，贲门癌 14 例，stooler分级Ⅲ级14例，Ⅳ18例。两组患者在年龄、性别、吞咽困难分级方面相近，差异无统计学意义。

1.2 器械和方法

1.2.1 器械 PENTAX EG-2770K型胃镜，沙氏扩张管及橄榄头导丝(常州市智业医疗仪器研究所有限公司)，镍钛记忆合金食道覆膜支架和支架植入器(常州市智业医疗仪器研究所有限公司)。

1.2.2 方法 患者禁食4 h以上，术前10 min肌注杜冷丁50 mg，口服利多卡因胶浆10 ml。……