李跃东，王锦权

(安徽医科大学附属省立医院、安徽省立医院ICU，合肥230001)

重症患者的预后及疗效评估在重症医学科(ICU)尤为重要，血乳酸水平和APACHEⅡ评分是目前常用的评估重症患者预后的重要指标［1］，但随着应用日益广泛，其局限性也逐渐显现;因此，重症患者疾病早期的血乳酸清除率用于病情的动态评估及疗效评价也逐渐受到专家的关注［2-3］。为了探寻血乳酸水平和APACHEⅡ评分与6 h乳酸清除率在评估重症患者预后中的价值，我们对58例重症患者的血乳酸水平、APACHEⅡ评分及6h乳酸清除率与疾病预后的关系进行研究。

1 对象和方法

1.1 研究对象 随机选择2010年1月至2011年7月解放军105医院ICU收治的58例重症患者，男39例，女19例，年龄 45～79岁，平均(53.3 ±6.6)岁。患者的原发病分布为:重症肺部感染12例，多发性创伤11例，不完全性肠梗阻10例，慢性阻塞性肺疾病急性发作8例，重症急性胰腺炎7例，急性有机磷中毒5例，急性肺栓塞2例，蜂蛰伤2例，氯氮平中毒1例。按疾病的转归将患者分为死亡组15例，存活组43例。

排除标准:(1)入ICU前已确诊有恶性肿瘤，代谢性疾病以及肝肾功能不全者;(2)糖尿病患者应用二甲双胍治疗;(3)入ICU时已应用大剂量儿茶酚胺类药物;(4)住院时间小于48 h者。

1.2 方法 58例患者入住ICU时即刻检测:动脉血乳酸、血气分析、血常规和血生化检查等，入ICU治疗6 h后复测各项检查，并分别进行APACHEⅡ评分;计算出每位患者的6 h血乳酸清除率，乳酸清除率=［(初始血乳酸－治疗后6 h血乳酸)/初始血乳酸］×100%。根据血乳酸测定值将58例患者分为高乳酸血症组……