周剑，康冬梅，王卫东

(安徽医科大学附属省立医院、安徽省立医院老年病科，合肥230001)

随着近年糖尿病发病率快速上升，糖耐量受损(IGT)的老年患者人群也日渐扩大，而此类老年人群常合并肾功能损害，但因隐匿性强，无明显症状和体征，临床常规肌酐(Cr)及尿素氮(BUN)、尿微量白蛋白(UALB)常波动大，无法识别早期肾损害;尿微量白蛋白肌酐比(UmALB/Ucr)是反映肾脏功能相对稳定指标;近年来研究发现血清胱抑素C(CysC)是检测肾功能稳定灵敏指标;本文通过对84例老年IGT患者进行血清CysC和尿mALB/cr检测，探讨两者联合检测在该人群早期肾功能评估价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择入住我院干部病房2007年11月至2012年1月的老年IGT患者，男性61例，女性23例，年龄63～91岁，平均年龄(76.5±14.1)岁，IGT诊断标准参照2010年版中国糖尿病学会颁布防治指南，对照组选用干部体检中血糖正常80例，男性62例，女性18例，年龄62～88岁，平均年龄(73.0 ±10.6)岁。

1.2 方法 所有观察对象均空腹8 h后早晨抽取静脉血3 ml分离血清，使用颗粒增强免疫透视比浊法检测血清CysC，酶法检测血清Cr和BUN、糖化血红蛋白 A1c;同时留取晨中段尿5～10 ml，3000 r/min离心10 min取上清液检测尿微量白蛋白及Cr，采用免疫透射均采用北京利德曼生化技术有限公司试剂盒，在HATACHI7180自动化分析仪检测;根据简化 MDRD 公式(GFR=186 ×Cr－1.154×［年龄(岁)］－0.203×(女性 ×0.742)计算 GFR。

1.3 参考范围 CysC:0.59 ～1.03 mg/L，U-Malb/Cr:0 ～30 mg/g，Bun 2.86 ～7.14 mmol/L，Cr:40 ～120 μmol/L，超出参考值上限为阳性。

1.4 统计学处理 采用SSPS17.0软件包对数据统计分析，计量资料以±s表示，组间差异采用配对t检验，计数资料比较采用χ2检验，多因素分析采用Logistic回归分析。

2 结果

2.1 检测结果 两组比较 CysC、Ualb/Ucr、HbA1c均差异有统计学意义(P＜0.05 ﹚，GFR、Cr、Bun比较差异无统计学意义，但GFR存在明显降低趋势，见表1。……