姚桂飞，冯加喜，龚柳阳

(浙江台州医院呼吸内科，临海317000)

重叠综合征(OS)是指慢性阻塞性肺疾病(COPD)和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)合并的重叠综合征疾病类型［1］。该疾病一旦发生患者会出现严重的低氧血症或高碳酸症，较单一疾病时更严重，易发Ⅱ型呼吸衰竭和肺动脉高压、肺源性心脏病，致死率很高［2］。患者除接受COPD药物治疗外，单纯低流量吸氧常得不到满意疗效，需要联合双水平无创正压通气(BiPAP)治疗，可更有效地纠正低氧、降低二氧化碳，从而提高生活质量，延长寿命。本研究探讨家庭氧疗和双水平无创通气治疗对重叠综合征治疗前后血气分析结果和生活质量的影响。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院2010年3月至2012年3月接受家庭氧疗的38例重叠综合征设为家庭氧疗组，其中男性18例，女性20例，平均年龄为(56.2±3.2)岁，血 pH 平均值为(7.26 ±0.03)，血 PaO2值为(53.5 ±5.9)mmHg，PaCO2为(69.7 ±3.8)mmHg;取我院同期接受双水平无创通气治疗的42例重叠综合征患者设为双水平无创通气组，其中男性19例，女性23例，平均年龄为(57.3±3.0)岁，血 pH平均值为(7.26 ±0.04)，血 PaO2值为(53.9 ±6.2)mmHg，PaCO2为(68.2 ± 4.5)mmHg。两组患者性别、平均年龄、pH值、PaO2和PaCO2均差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 排除标准 (1)诊断为慢性阻塞性肺疾病或阻塞性睡眠呼吸暂停综合征单一疾病病征的患者;(2)睡眠呼吸暂停综合征为中枢性睡眠呼吸暂停或混合性睡眠呼吸暂停患者;(3)冠心病、支气管肺癌、肾功能衰竭、神经系统疾病的患者。

1.3 治疗方案 家庭氧疗:使用制氧机进行通气，视患者病情选择吸氧方式:采取每天大于15 h吸氧方式;选择吸氧流量控制在1.5～3.0 L/min，共治疗4周，检测每周血气分析指标。……