尹卫东

(河北省宁晋县耿庄桥中心卫生院骨科,河北宁晋 055550)

屈指肌腱狭窄性腱鞘炎是骨科门诊常见病、多发病,常规手术可以完全治愈该病。近年来运用针刀治疗腱鞘炎很普遍。但从临床上看,疗效不如西医手术确切。许多病例需 2～3次,甚至更多次治疗。究其原因,因针刀工具细小,对腱鞘炎的松解程度远不如手术直观与彻底。近年来我们根据对腱鞘炎病例的探讨与理解。对治疗技术进行了独特的创新。采用 11号手术尖刀片治疗,取得了很好的疗效。现将笔者应用11号手术切片治疗该病的方法与机理探讨报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本文应用病例资料为 2005年 3月至 2011年 9月期间患屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的门诊患者,共计 422例。其中男 110例,女 312例;年龄 25～76岁,病程最短 10多天,最长达 10年以上。422例中有 48例两手指患病,共有470指患病。其中拇指 282例,中指 81例,环指 58例,食指49例。

1.2 诊断标准 a)有手指劳损史,多见于妇女及手工劳动者。好发于拇指、中指、无名指。b)手指活动不灵活,局限性酸痛,晨起或劳累后症状明显。c)掌侧关节掌指压痛,可触及关节,指伸屈活动困难,有弹响或交锁现象。

2 治疗方法

2.1 检查定位 首先细致检查,触及明显压痛硬结处,用龙胆紫标记。

2.2 常规消毒,局部浸润麻醉成功后,右手持 11号手术刀片,循着压痛点中点,垂直进入皮肤,皮下直达腱鞘,刀尖指向、向近端倾斜约 45°,由远向近切开狭窄的腱鞘(手下能感觉到韧性的腱鞘切开声),术后拔出刀片,用小敷料压紧包扎。令患指做屈伸运动,弹响马上消失。……