孙少梅

(江苏省泰州市第四人民医院麻醉科,江苏泰州,225300)

全麻苏醒期躁动是临床护理工作中经常碰到的问题,可能会导致出现诸多并发症[1],为麻醉苏醒期的一种不恰当行为,表现为兴奋、躁动和定向障碍并存出现的不适当行为,如肢体的无意识动作、语无伦次、无理性言语、哭喊或呻吟、妄想思维等[2]。引起全麻苏醒期患者躁动的原因很多,要了解原因,针对不同的原因进行护理,减少躁动对患者所造成的伤害,保障患者的安全。现将苏醒期躁动的护理体会报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

本院2011年1～6月共收治全麻患者331例,男 105例,女 54例,年龄 18个月～88岁,其中胸部、胸壁手术20例,腹部手术181例,头颈部手术 90例,其他手术34例。单纯静脉全麻20例。

1.2 结果

所有调查患者手术麻醉均顺利,生命体征平稳,麻醉效果满意。术后躁动发生率48.0%。其中术后疼痛占45.3%,气管导管、尿管刺激占23.6%,心理因素占8.1%,其他原因所致如缺氧、药物作用、反复吸痰、体位不适等占5.4%。

2 引起躁动的原因

2.1 术后疼痛

手术是较大的创伤,都会引起患者不同程度的疼痛,如开胸患者不仅手术创面大,而且呼吸运动牵扯伤口还会引起剧烈疼痛,患者有进一步加重缺氧的可能。

2.2 患者因素

流行病学的研究表明苏醒期躁动发生率以儿童及老人发生多见。邓立琴等分析术后出现躁动的患者中,男性发生率为27.81%,明显多于女性的14.39%[3]。影响形象的手术如乳房切除、截肢等可导致剧烈的情感反应,术后发生躁动几率高。术前焦虑状态、过度紧张、对手术及麻醉风险过度担忧均可增加苏醒期躁动发生率[4]。……