邢 娟

(江苏省苏北人民医院脊柱外科303病区,江苏扬州,225001)

气道高反应性(AHR)是指在吸入少量刺激性物质或变应原后,正常人的气道并不发生收缩反应;而有些人的气道则发生异常过度收缩反应,引起气道管腔狭窄和气道阻力的明显增加,以致出现胸闷、憋气等一系列临床症状[1]。目前AHR确切的发病机理尚不明确,可能与物理、化学、变应原或运动的反应程度有关。当气道中尤以哮喘性粒细胞(EOS)为主的炎性细胞增多时,气道高反应性也随之出现,因而呈现间歇性可逆性的气流受限[2]。作者2008年2月～2011年4月对19例脊柱骨折伴高位截瘫合并气道高反应性患者进行早期重点监护,及时治疗,精心护理,取得满意的效果,现报告如下。

1 临床资料

本组共有病例 19例,男13例,女 6例;年龄24～76岁。19例均为外伤所致,其中高处坠落伤7例,车祸10例,重物砸伤 2例,气管切开 10例。患者均出现明显胸闷、憋气,血氧饱和度降至90%以下。

经积极治疗和精心护理,好转出院16例,因家庭因素及经济原因自动出院3例。

2 护 理

2.1 气道护理

密切观察患者的呼吸情况:观察患者呼吸的频率、节律、幅度、类型及两侧呼吸运动的对称性,患者的嘴唇及甲床的颜色,注意监测血氧饱和度和动脉血气,遵医嘱进行氧疗。患者如出现血氧饱和度下降或动脉血气分析异常、呼吸音消失应立即汇报医生,给予处理。出现进行性呼吸困难和低氧血症者,应早期给予预防性气管插管或气管切开后行机械通气并保持呼吸道通畅,进行及早、有效的治疗和护理。……