薛燕萍

(复旦大学附属肿瘤医院复旦大学上海医学院肿瘤学系，上海 200032)

经皮穿刺椎体成形术(percutaneous vertebroplasty，PVP)是1984年由法国Deramond和Galibert发明的一种新的脊柱微创手术，其创伤小，疗效显著，可即刻加固椎体，尤其是止痛效果立竿见影，有效率95%以上［1］。而晚期癌症患者往往病情比较复杂，常合并多种疾病，给术后的治疗和护理带来难度。当发生不可预期事件时，如能及时发现，采取积极的治疗和护理，将提高患者的生存率。心力衰竭作为一种较危急的合并症，表现为严重呼吸困难，端坐呼吸，频繁咳嗽，有窒息感而极度烦躁不安，面色青灰，口唇发绀，大汗淋漓，皮肤湿冷［2］。在PVP术后虽不常发生，一旦发生，发病迅速，病情凶险，如不能及时诊治，患者生命将受到严重威胁，抢救护理的及时合理与预后密切相关。我院2011年11月收治1例肺癌骨转移患者行PVP术后合并急性心力衰竭的患者，经及时抢救和精心护理，预后良好，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 患者男，70岁。因左锁骨肿块5月，右下肢行走不便1月，咳嗽咳痰，当地医院行左锁骨肿块穿刺活检术，术后病理示高-中分化鳞癌，胸部CT检查提示左肺门增大伴上叶支气管狭窄，考虑肺癌。于2011年11月入院，入院诊断为肺癌骨转移、慢性支气管肺炎。

1.2 治疗过程 患者在局部麻醉下行经皮椎体成形术，手术顺利，术后安返病房，给予心电监测，心率97次/min，呼吸19 次/min，血压 18.6/11.9 kPa，血氧饱和度99%。术后1 h患者突感胸闷、气促，心率112次/min，呼吸28次/min，血氧饱和度97%，遵医嘱予双侧鼻导管吸氧3 L/min，继续观察。……