周 英，何 方

(上海交通大学医学院附属精神卫生中心，上海 200030)

跌倒是指身体的任何部位(不包括双脚)因失去平衡而意外地触及地面及其他低于平面的物体［1］。防范住院患者跌倒是医院护理质量管理中的重要方面，也是评价医院医疗护理质量的重要指标之一［2］。2009年起我院闵行院区老年病房陆续搬入新建病房，针对老年患者容易发生跌倒的这一情况，为降低患者的跌倒率，更好地作好护理安全工作，我们建立了护理安全制度与措施，取得一定的效果。

1 临床资料

我院闵行院区4个老年病房精神疾病患者共275例，男128 例，女147例，平均年龄(75.1±9.4)岁。诊断:精神分裂症119例，心境障碍30例，器质性精神障碍126例。合并躯体疾病的主要有:高血压103例、冠心病41例、糖尿病42例、脑梗死75例、胆结石12例。评定活动度情况Ⅳ级有79例。除常规应用抗精神病药、抗抑郁药、心境稳定剂以外，镇静催眠药使用频度也较高。

2 建立预防措施

2.1 完善管理制度的制定、培训与考核督查

2.1.1 制定患者跌倒、坠床等意外事件的防范制度、措施、报告制度、处置预案和工作流程。

2.1.2 培训 培训对象为全院护士、工勤人员、陪护人员。培训内容为患者跌倒原因分析;跌倒患者高风险的评估识别;预防跌倒的措施及宣教内容;患者防跌倒护理流程;患者跌倒后处理及不良事件上报程序。培训时间为每年1次3学时。

2.1.3 考核督查 护理部对相关制度和培训内容组织全院护士每年考试1次;护理质控小组每月1次，检查对象为住院的有跌倒风险的患者，检查内容包括评分与病情是否相符、落实护理措施是否及时有效、患者及陪护知情配合等，考核结果作为科室护理质量评价指标之一;护理部每季度对护理安全事件进行分析有利于护理质量持续改进。……