范 滟，余小萍

(上海交通大学医学院附属瑞金医院，上海 200025)

人口老龄化及老龄人群生理、心理的特殊性，决定了慢性疾病的多发，严重损害了城乡居民身心健康和生活质量，给社会、家庭和个人带来了沉重的负担。为了能更好地控制老龄化带来的慢性疾病发展趋势，世界卫生组织在全球范围内提出了慢性疾病患者自我管理模式。作为一种对慢性疾病患者进行健康管理的新方法，慢性疾病患者自我管理可以有效减少和延缓老年人慢性疾病并发症的发生和发展，提高老年患者生命质量［1］。

1 定义

1.1 人口老龄化 人口老龄化是指一个地区或国家老年人口增长的趋势。按国际通行标准界定，人口老龄化是指60岁以上老年人口占总人口比重的10%，或65岁及以上人口占总人口比重达7%并不断增加［2］。

1.2 慢性非传染性疾病 慢性疾病全称慢性非传染性疾病，是指不由细菌、病毒和其他致病微生物引起发病，而由于人体中微小损伤长期积累形成的一大类疾病，如心脑血管疾病、肿瘤、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、慢性牙病、骨质疏松症、神经精神病、慢性肝肾疾病、慢性骨关节病、良性前列腺肥大和先天异常等［3］。

1.3 慢性疾病自我管理 自我管理是指在卫生保健专业人员的协助下，个人承担一些预防性或治疗性的卫生保健活动［4］。Barlow 等［5］将自我管理定义为，在应对慢性疾病的过程中发展起来的一种管理症状、治疗、生理和心理社会变化，以及生活方式改变的能力。……