吴 娜，丁 焱

(1.复旦大学附属妇产科医院，上海 200011;2.复旦大学护理学院，上海 200032)

妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus，GDM)是指妊娠期间首次出现或发现的糖耐量异常［1］。尽管GDM的碳水化合物不耐受症状会在分娩后消失，仍有1/3的女性产后被测出糖尿病或糖耐量受损，10% ～50%的GDM妇女产后5年内会发生2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus，T2DM)［2-4］。2009 年的 1 项荟萃分析中，GDM妇女相对于孕期血糖正常的妇女将来发生DM 的相对危险度为 7.43(95%CI 4.79 ～ 11.51)［5］。因此，对于高危人群进行血糖筛查以便早期诊断T2DM，并通过改变生活方式以及早期治疗从而避免远期并发症，降低再次妊娠的婴儿病死率、先天性畸形发生率以及她们远期心血管疾病的发生率［6-8］。为了对GDM孕妇分娩后的管理提供理论依据，强调GDM孕妇产后随访的重要性，从而改善患者今后的生命质量［9］。现将GDM妇女产后血糖监测的现状与研究进展综述如下。

1 产后筛查的必要性

研究报道，产后DM总体发病率为11% ～70%，取决于各研究的参加者各自特殊的危险因素、种族以及筛查方式的异质性和随访时间的长短［10］。Kim等［11］1965—2001年28篇文章进行荟萃分析发现，GDM妇女产后随访时间为6周～28年，糖尿病的累计发生率为2.6% ～70%;在产后最初5年内，糖尿病的累计发生率增长最快，10年后比较缓慢。Lobner等［12］对302例妇女在产后通过口服葡萄糖耐量实验(OGTT)随访血糖，发现8年后DM的累计发生率为52.7%。1项使用生存分析的回顾性队列研究中，GDM妇女15年后 DM 的累计发生率为25.8%［13］。

2 筛查现状

2.1 筛查方式的选择 不同医疗机构对于产后筛查方式的建议不统一，主要的争议就是使用空腹血糖(FPG)还是OGTT［14］。……