黄燕超 段俊丽

·讲座与综述·

波动性高血糖及其与心血管并发症的关系

黄燕超 段俊丽

糖尿病发病率近年来的快速增长已成为威胁人类生命健康的重大公共卫生问题。而心血管事件的发生（尤其是加速发展的动脉粥样硬化）是糖尿病患者致残率和死亡率的主要原因［1］。正如Paul在2004年欧洲糖尿病研究会开幕词中指出的，心血管科正在悄悄“偷走”糖尿病患者。糖尿病糖代谢紊乱的标志包括持续性高血糖和波动性高血糖［2］。早期的研究多关注于稳定性持续性高血糖，随着动态血糖监测系统（CGMS）的发展，波动性高血糖对糖尿病并发症的危险性日益受到重视［3］。以下就波动性高血糖与糖尿病大血管并发症——心血管事件的关系作一综述。

1 波动性高血糖与心血管事件的关系

为了明确波动性高血糖与糖尿病心血管事件的关系，临床上已开展了一系列的流行病学研究。多项大型临床研究如赫尔辛基警察研究、檀香山心脏研究支持口服葡萄糖负荷后，过度的血糖波动与心血管疾病的危险性独立相关。芝加哥心脏研究和欧洲糖尿病诊断标准联合分析研究支持餐后高血糖是糖尿病患者心血管事件发生的重要预测因素［4］。糖尿病干预研究通过多变量分析，支持餐后波动性高血糖是糖尿病患者发生心肌梗死和心脏性死亡的独立危险因素［5］。更有研究指出，无论是否确诊糖尿病，餐后高血糖都是心血管事件的危险因素［6］。Brun等［7］发现空腹血糖的变异系数（CV-FPG）是2型糖尿病患者心血管事件病死率的独立预测因子，当CVFPG＞25%时，心血管疾病的病死率最高；……