鲍金宁

循证护理是近年来护理学科发展起来的一种提高护理实践科学性和有效性的方法［1］，循证护理的含义可理解为慎重、准确、明智地应用当前所获得的最好的研究依据，并根据护理人员的个人技能和临床经验，考虑患者的价值、愿望和实际情况，三者结合，制定出完整的护理方案［2］。重型脑出血患者神志不清，存在着小便失禁或尿潴留，均要留置导尿管，在患者长期留置尿管的过程中，容易发生尿路感染、漏尿、拔管后再次出现尿潴留等并发症，2008年1月至2011年6月，将循证护理应用于脑出血留置尿管的患者中，取得了较好效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2008年1月至2011年6月在我科住院的脑出血患者60例，其中男39例，女21例;年龄 ＞60岁45例，＜60岁15例;有高血压病史55例，无明显高血压病史5例。均有不同程度的意识障碍，其中深昏迷16例，中度昏迷39例，嗜睡5例，入院后吸氧、降低颅内压、控制血压、行颅内血肿穿刺术清除血肿30例，行侧脑室引流术15例，均给予尿管留置。

1.2 方法

1.2.1 循证问题:本研究要循证的具体问题是脑出血患者发生尿路感染的原因及对策、漏尿原因及对策、拔尿管时机、如何预防拔尿管后排尿困难等。

1.2.2 查阅资料循证支持阶段:根据提出的问题检索文献，搜集相关证据，对证据的真实性、可靠性做成评价，确定结论。

1.2.3 循证应用阶段:①预防尿路感染:认真洗手严格遵循无菌操作技术原则留置导尿管，动作要轻柔，避免损伤尿道黏膜，认真做好尿道口周围的消毒。……