崔荣霞 崔怡 高彦华 缪洁

中心静脉压(central venous pressure，CVP)是指右心房或上下腔静脉近右心房处的压力，正常值为5～12 cm H2O，可反映体内血容量、静脉回心血量、右心室充盈压及右心功能的变化［1］。临床上机械通气患者测CVP时，需先将患者体位调整为平卧位，再调零点与右心房在同一水平线上，即患者平卧，右侧腋中线与第4肋间的交点，在患者安静、平卧、脱机、测压管道通畅的条件下进行测压［2］。由于ICU部分机械通气患者长期连续测量CVP，因病情需要不允许平卧位进行测压，因此本组研究测量机械通气的危重病患者的半卧位CVP，探究改变体位对CVP的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2009年02月至2010年02月，我院ICU科患者50例，其中男27例，女23例;年龄31～57岁，平均年龄46.2岁。急性生理与慢性健康状况评分(APACHEⅡ)(23±2)分。全部患者气管插管深度即距门齿距离21～24 cm，经胸部X线检查确认气管插管尖端在气管隆突上3～5 cm处。呼吸机参数设置:本组均设置同步间歇指令通气(SMIV)的通气模式，通气频率为7～16次/min，潮气量8～12 ml/kg，氧浓度为35%～60%，触发方式均为流量触发，触发灵敏度为2～3 L/min，呼吸机采用美国泰科公司PB84O型。纳入标准:(1)年龄20～60岁;(2)需有创机械通气者;(3)需长期连续监测CVP者;(4)为右锁骨下静脉中心静脉置管者。排除标准:(1)躁动患者;(2)心脏流出或流入道梗阻者。

1.2 方法 经右锁骨下静脉置深圳益心达公司的双腔中心静脉导管(16G)，深度为10～15 cm，摄床头胸部正位X线片，确认导管尖端位于右心房上腔静脉入口处，选择主腔接三通、测压装置，三通另两接口连接测压管及输液器，保证测压通路中全部充满0.9%氯化钠溶液并且无空气存在。……