郭秀华 苗雪英

患者，男，22岁。主因外伤致意识障碍、四肢不能活动15 d入院，诊断为开放性颅骨凹陷性骨折、蛛网膜下腔出血、颈7胸1段脊髓损伤。7 d前病情加重，给予气管切开、呼吸机辅助呼吸，2月28日由于病情加重由外院转入我院。体温38.5℃，血常规:WBC 10.5 ×109/L，N 80.6%，L 12.7%。取痰进行细菌培养，3月5日检出铜绿假单胞菌，3月12日检出阴沟肠杆菌，3月28日、29日、30日均检出皮罗尔斯顿菌。均按照药敏使用头孢哌酮/舒巴坦治疗后患者体温正常，复查血常规正常。细菌鉴定:标本经24 h培养检出皮氏罗尔斯顿菌，在血平板和中国兰平板生长良好，菌落中等大小1～2 mm，黄白色，突起，边缘整齐，略微湿润，无特殊气味。细菌鉴定使用梅里埃的API鉴定卡(批号:866419401)，鉴定结果为皮氏罗尔斯顿菌，鉴定值94%，T 0.78，鉴定结果为极好，生长反应谱:硝酸钾、葡萄糖同化、阿拉伯糖同化、葡萄糖酸盐同化、癸酸同化、乙二酸同化、苹果酸同化、柠檬酸钠同化、苯乙酸同化均阳性;色氨酸、葡萄糖、精氨酸、脲素、七叶灵柠檬酸铁、明胶、对硝基-D甲基半乳糖、甘露糖同化、甘露醇同化、N-乙酰葡萄糖胺、麦芽糖均阴性。药敏试验:用K-B法，抗生素敏感试验:亚胺培南、美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、环丙沙星、左氧氟沙星、头孢西丁敏感;阿米卡星中介;头孢呋新、头孢噻肟、头孢他啶、丁胺卡那、复方新诺明、庆大霉素、头孢曲松、头孢克罗、妥布霉素耐药。讨论 皮罗尔斯顿菌属是1995年建立的一个新的细菌菌属，之前一直归于伯克霍尔德菌属。皮氏罗尔斯顿菌是该菌属中唯一从临床标本分离到的菌种。……